隨著醫(yī)保支付變革駛?cè)搿翱燔嚨馈?，對于醫(yī)院而言，依靠擴(kuò)床位、搶患者獲得盈余的時代不復(fù)存在。DRG下錯綜復(fù)雜的醫(yī)療行為被“計(jì)量化、可比化”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可避免地從“規(guī)?！钡健皟r(jià)值”的過渡。為更好適應(yīng)醫(yī)保支付變革形勢，醫(yī)院應(yīng)以質(zhì)量和安全為前提，通過分析全院病組結(jié)構(gòu)，篩選優(yōu)勢重點(diǎn)病組、優(yōu)化學(xué)科建設(shè)，轉(zhuǎn)變運(yùn)營機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院效益提升。同一DRG病組內(nèi)的病人獲取的醫(yī)保收入是既定的，收治病人的多寡與虧損結(jié)余不成正比，優(yōu)勢重點(diǎn)病組才是關(guān)鍵，深入細(xì)致測算，會發(fā)現(xiàn)約20%的病組是影響醫(yī)院收入變化的關(guān)鍵變量。DRG即“按疾病診斷相關(guān)分組”。大型醫(yī)院DRGs預(yù)分組查詢系統(tǒng)報(bào)價(jià)

醫(yī)院如何推進(jìn)重點(diǎn)病組管理：為達(dá)到良好的的管理效果，可對優(yōu)勢重點(diǎn)病組實(shí)現(xiàn)每日監(jiān)測、月度監(jiān)測和階段評估，及時反饋，協(xié)助科室及時調(diào)整。1、每日監(jiān)測：采集每日出院患者基本數(shù)據(jù)，分析平均住院日、次均費(fèi)用和藥占比，與同期標(biāo)準(zhǔn)值對比，及時了解病組數(shù)據(jù)變化；2、月度監(jiān)測：根據(jù)病案首頁信息匯總月度病組數(shù)據(jù)，圖表形式展示病組指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況和趨勢；3、階段評估：對連續(xù)數(shù)月病組效益不佳的科室，評估是否存在病組結(jié)構(gòu)的改變，深度分析原因，反饋到具體部門。DRG分組軟件使用方法如何有效地管理和控制面向DRG的醫(yī)療服務(wù)成本？

由于醫(yī)保覆蓋面很廣，人數(shù)眾多，為了加強(qiáng)對醫(yī)保進(jìn)行管理，推出了一個醫(yī)保DRG。 （1）醫(yī)保DRG是指一個病例組合分組方案，也就是說將患者進(jìn)行分類，分成幾組然后一組一組的進(jìn)行醫(yī)療管理。（2）一般同在一組的患者情況都是差不多一致的，因?yàn)獒t(yī)保DRG會根據(jù)患者的年齡、疾病、合并癥、并發(fā)癥、醫(yī)療方式等進(jìn)行分組。（3）由于醫(yī)保是非常重要的一項(xiàng)福利制度，為了防止醫(yī)保費(fèi)用被亂用或被浪費(fèi)，節(jié)約運(yùn)營成本，推出了醫(yī)保DRG就是具有針對性的解決群體類似病例情況，便于醫(yī)保費(fèi)用的高效利用，進(jìn)一步完善醫(yī)保制度，推進(jìn)醫(yī)保的良性循環(huán)使用，具有很好的效果。

萊文MCC/CC排除表：一些其他診斷與主要診斷關(guān)系密切，在MCC/CC列表中都有一個對應(yīng)的排除表表號，當(dāng)這些疾病診斷作為主要診斷出現(xiàn)時，相應(yīng)的MCC/CC應(yīng)該被 排除，即不被視為MCC/CC;MCC/CC排除表診斷目錄，數(shù)據(jù)來源于CHS-DRG國家2020版目錄，根據(jù)浙江版醫(yī)保反饋數(shù)據(jù)，定期更新；萊文DRGs分組點(diǎn)數(shù)設(shè)置：區(qū)分醫(yī)保：根據(jù)各地不同的醫(yī)?？稍O(shè)置不同DRG分組點(diǎn)數(shù)；導(dǎo)入分組點(diǎn)數(shù)：可按月導(dǎo)入分組點(diǎn)數(shù)，或者按年導(dǎo)入分組點(diǎn)數(shù)，系統(tǒng)自動識別取較新的一條分組點(diǎn)數(shù)。醫(yī)院病歷首頁的填寫，對進(jìn)入DRG是至關(guān)重要的。

DRG是一個三支柱系統(tǒng)，是指基于DRG的醫(yī)保付費(fèi)系統(tǒng)、醫(yī)療監(jiān)管系統(tǒng)、醫(yī)院管理系統(tǒng)。這些系統(tǒng)也有使用方，就是公立醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、民辦（商業(yè)）健保公司，衛(wèi)生行政部門（衛(wèi)健委），醫(yī)院、醫(yī)院管理部門以及醫(yī)學(xué)會在三支柱系統(tǒng)下，無論是醫(yī)保付費(fèi)、有關(guān)部門監(jiān)管還是績效管理，均基于標(biāo)尺競爭，或叫做同業(yè)比較。簡單來講，就是評判醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)做得好與不好。到醫(yī)保結(jié)算的時候，若兩家醫(yī)院做得同樣好，拿到的額度是一樣的，或者受到的監(jiān)管是一樣的。而“同樣好”則是指治在同類疾病醫(yī)療上做得一樣好，不是一類醫(yī)院不能放到一起比。這就叫標(biāo)尺競爭，同業(yè)比較。DRGs-PPS標(biāo)準(zhǔn)體系包含了數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、分組標(biāo)準(zhǔn)和支付標(biāo)準(zhǔn)三大內(nèi)容。湖南綜合醫(yī)院合并癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)

DRG要考慮到病人的年齡、疾病診斷、并發(fā)癥、醫(yī)療方式、病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸等因素。大型醫(yī)院DRGs預(yù)分組查詢系統(tǒng)報(bào)價(jià)

面對DRG收付費(fèi)變革的“來勢洶洶”，醫(yī)院該怎么辦？1、完善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理：醫(yī)院應(yīng)及時建立以DRG為依托的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，以“三個路徑”管理的實(shí)施為重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療行為的“事前”主動引導(dǎo)；以圍手術(shù)期等重點(diǎn)醫(yī)療環(huán)節(jié)的管理為主線，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療行為的“事中”監(jiān)測控制；以醫(yī)療質(zhì)量分析評估為手段，完善醫(yī)療行為的“事后”分析評價(jià)；較終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的合理化和精細(xì)化。2、堅(jiān)持醫(yī)療費(fèi)用控制管理：在總額控制的基礎(chǔ)上，如何提高基金使用效率，對臨床服務(wù)進(jìn)行正確的激勵，是醫(yī)院和醫(yī)保基金共同的問題。參考DRG分組對病例費(fèi)用進(jìn)行總額、構(gòu)成的分析，能幫助醫(yī)院更客觀有效地認(rèn)識基金在各科室和病組上的使用效率，并制定有效的管理策略。大型醫(yī)院DRGs預(yù)分組查詢系統(tǒng)報(bào)價(jià)