醫(yī)?？刭M系統(tǒng)的建設內容是什么？依據現有的國家政策和行業(yè)特點，基于醫(yī)療機構現實需求進行建設實現院內全覆蓋，全治方（醫(yī)囑）的醫(yī)保實時監(jiān)測，事前提醒、事中監(jiān)控及事后分析系統(tǒng)，為藥物的醫(yī)?？刭M提供保障。系統(tǒng)涵蓋了從數據采集，醫(yī)保費用的前置提醒，事中監(jiān)控，事后分析等，形成一個完整的監(jiān)控管理閉環(huán)?；颊呔歪t(yī)過程中產生的就診信息，通過院內信息系統(tǒng)交換至醫(yī)保風控平臺，基于醫(yī)保風控規(guī)則，覆蓋全治方（醫(yī)囑）事前提醒、事中干預、事后分析功能。醫(yī)?？刭M系統(tǒng)的應用可以大幅提高醫(yī)?；鸬氖褂眯?。杭州萊文醫(yī)保內控軟件使用方法

醫(yī)保控費系統(tǒng)主要目標：醫(yī)療控費的主要目標是從不合理的醫(yī)療費用中擠出水分。對于醫(yī)用耗材，不只要擠掉“過度的量”，更要擠掉長期存在的“虛高的價”。哪些費用屬于正常的醫(yī)療需求，哪些是過度醫(yī)療的水分，要科學區(qū)別對待，各地區(qū)、各醫(yī)院有所不同。變革指標需要細致地層層分解。比如，藥占比、耗占比等指標，綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院之間、不同級別醫(yī)院之間不具有可比性，按照單一的指標考核，不符合基本規(guī)律。而在醫(yī)院層面，應改變過去長期實行按項目收付費制下的粗放管理方式，優(yōu)化臨床路徑，提高醫(yī)院運行效率，獲得合理適度的結余用于分配。上海醫(yī)院醫(yī)?？刭M軟件針對DRG醫(yī)保控費中付費模式凸顯的問題，醫(yī)保機構和醫(yī)療機構需要協(xié)同發(fā)力。

以建立醫(yī)?？刭M信息化系統(tǒng)為切入點，一方面可以對醫(yī)院各方面費用、醫(yī)生診療行為、醫(yī)生治方行為等進行有效的數據分析和監(jiān)控，為各項醫(yī)療體制變革提供數據基礎；另一方面，通過醫(yī)保信息化系統(tǒng)，設計出良好的外部激勵制度，例如，對醫(yī)保各項政策執(zhí)行到位的醫(yī)保定點醫(yī)院，縮短回款周期，實行必要獎勵，甚至提高總額預付的額度；對醫(yī)保政策執(zhí)行不到位的醫(yī)保定點醫(yī)院，進行必要的懲罰，對不配合整改的醫(yī)院進行公示，甚至取消醫(yī)保定點醫(yī)院資格；擴大非公立醫(yī)院的醫(yī)保定點數量，對有特色科室的非公立醫(yī)院進行必要扶持；與衛(wèi)生系統(tǒng)信息化結合，設計合理的支付體系，發(fā)展遠程醫(yī)療服務和引導患者就近選擇醫(yī)院就醫(yī)等。以醫(yī)?？刭M信息化為中心的“醫(yī)?！弊兏锟梢蚤_啟醫(yī)改全盤，這也是形成未來具有我國特色的醫(yī)改可行方案之一。

伴隨國內老齡化的加劇，醫(yī)療費用因此不斷增加，為減少不必要開始，醫(yī)?？刭M制度就此誕生持續(xù)深入整個市場，并作為長期政策持續(xù)改進發(fā)展。預將規(guī)劃出試點城市，將其市內病種進行計算分類，費用、病種全方面計算數值。以此制定該病種的醫(yī)?？刭M。業(yè)內人士表示，醫(yī)保得到控費是良好的發(fā)展方向，意味著患者能夠真正意義上的把錢花在刀刃上，騙保問題也能因此得到部分控制解決。 近年來，醫(yī)?？刭M開展多個方面，從患者性別、年齡、病種、臨床等多個方面將其分類，結合情況進行不同付費，使得控費方面得到很大提升，雖然業(yè)內評論各有千秋，但從整體來看，醫(yī)?？刭M任是大勢所趨。萊文醫(yī)保控費系統(tǒng)可將適用范圍設置為門診、住院、全部使用。

DRG醫(yī)?？刭M系統(tǒng)測算支付標準是標準體系構建中較為復雜的部分。支付標準測算過程中一般需要直面歷史數據質量和合理定價兩大問題。DRG組支付標準等于DRG組的相對權重乘以費率得到。但是DRGs—PPS支付標準并不是一個靜態(tài)指標，需要根據成本因素、物價因素以及新技術、新療法的應用及時進行動態(tài)調整。醫(yī)保部門在支付標準制定中要適時對DRG病組付費進行前瞻性的研究，并將疾病的診療手段考慮進分組因素中，避免發(fā)生醫(yī)院為降低成本而減少甚至放棄使用新技術的情況。要對DRG病組成本做出科學合理的預測，并在實踐過程中不斷調整與改進。醫(yī)保控費系統(tǒng)的落實可杜絕過度診療、過度檢查等情況發(fā)生。中小醫(yī)院醫(yī)保內控軟件使用注意事項

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醫(yī)?？刭M系統(tǒng)有哪些功能？診療預警設置：基于臨床知識庫規(guī)則，系統(tǒng)集成7大類預警規(guī)則，同時還可自定義規(guī)則，符合醫(yī)院的實際控費操作;違規(guī)預警：HIS系統(tǒng)中各費用產生時，調用系統(tǒng)規(guī)則庫，通過規(guī)則運算對費用進行實施審核和控制；付費方式預測：根據患者基本特性、住院天數、相關診療項目等信息，結合付費方式規(guī)則，按照系統(tǒng)獨有的算法，預測準確的付費方式；模擬結算：系統(tǒng)自動按照模擬結算規(guī)則進行費用計算，為各類費用指標提供數據支持；超標提醒：根據模擬結算的數據基礎，結合科室二次分配的數據及其他費用監(jiān)控指標，對超標數據進行預警提示。杭州萊文醫(yī)保內控軟件使用方法