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智慧醫(yī)院DRG分組統(tǒng)計分析系統(tǒng)操作教學

來源: 發(fā)布時間:2023-02-08

萊文DRGs預分組查詢包括哪些功能?高倍率病例提醒:高倍率病例:1)基準點數(shù)小于等于100點的DRG組中,費用高于該DRG組住院均次費用3倍的病例;2)基準點數(shù)大于100點且小于等于200點的DRG組中,費用高于該DRG組住院均次費用2.5倍的病例;3)基準點數(shù)大于200點的DRG組中,費用高于該DRG組住院均次費用2倍的病例。低倍率病例提醒:低倍率病例:住院總費用為該DRG組均次費用0.4倍及以下的病例(日間手術病例除外)。15天再入院提醒:1、15天再入院計算規(guī)則:上次病歷和本次病歷為同一個DRG分組 ,本次入院時間減去上次出院時間 <= 15天;2、Drg的點數(shù)計算規(guī)則: 上次分組病例點數(shù)及例均費用 減半計算。費用超限提醒:當住院費用達到例均費用的90%時,床卡頁面進行提醒。DRG收付費變革在全國多地開展試點。智慧醫(yī)院DRG分組統(tǒng)計分析系統(tǒng)操作教學

通過優(yōu)化全院病組結構、進行重點病組梳理之后,醫(yī)院可以了解全院及??萍膊∽V,調(diào)整專科病組結構,同時可對??七M行定位,對標同級同類???,進而找出差距。此外,使用DRG相關指標,包括DRG組數(shù)、CMI、總權重、時間消耗指數(shù)、費用消耗指數(shù)和低風險死亡率,可以對臨床重點??频淖≡悍湛冃нM行評價,助力專科建立提升醫(yī)療質(zhì)量的措施。目前DRG已應用于資源配置、費用管控、學科建設、質(zhì)量管理等領域,應用DRG優(yōu)化病組結構也是適應醫(yī)保支付變革形勢下醫(yī)院增益的方向趨勢。用好DRG管理、控費工具,明確學科優(yōu)勢,調(diào)整病組結構,利于醫(yī)院保持自身發(fā)展中心競爭力。通過科學研究、人才培養(yǎng)和基地建設,加快學科協(xié)同發(fā)展。醫(yī)院一般并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)報價DRG要考慮病人住院的單一診斷和單一醫(yī)療方式。

萊文病案首頁反面導入HIS手術及操作數(shù)據(jù)相關介紹:手術類ICD9對接HIS手術麻醉,患者手術完成后,即同步手術數(shù)據(jù),用戶可選擇性進行導入;操作類ICD9一對一關聯(lián)HIS收費項目,患者產(chǎn)生費用后,即同步操作類數(shù)據(jù),用戶也可選擇性進行導入;減少醫(yī)生病案首頁手工錄入工作量,防止ICD9編碼少錄或者多錄;針對AH19氣管切開伴呼吸機支持≥96小時的分組,校檢呼吸機使用時間是否≥96小時。萊文病案首頁反面主手術可自主選擇。通過萊文DRG系統(tǒng)可查詢嚴重并發(fā)癥或合并癥(MCC)/一般并發(fā)癥或合并癥(CC)目錄診斷列表。

DRG體系構件需要測算支付標準:測算支付標準是標準體系構建中較為復雜的部分。支付標準測算過程中一般需要直面歷史數(shù)據(jù)質(zhì)量和合理定價兩大問題。DRG組支付標準等于DRG組的相對權重乘以費率得到。但是DRGs—PPS支付標準并不是一個靜態(tài)指標,需要根據(jù)成本因素、物價因素以及新技術、新療法的應用及時進行動態(tài)調(diào)整。醫(yī)保部門在支付標準制定中要適時對DRG病組付費進行前瞻性的研究,并將疾病的診療手段考慮進分組因素中,避免發(fā)生醫(yī)院為降低成本而減少甚至放棄使用新技術的情況。要對DRG病組成本做出科學合理的預測,并在實踐過程中不斷調(diào)整與改進。DRG付費會給相關企業(yè)帶來哪些機會?

DRG是一個三支柱系統(tǒng),是指基于DRG的醫(yī)保付費系統(tǒng)、醫(yī)療監(jiān)管系統(tǒng)、醫(yī)院管理系統(tǒng)。這些系統(tǒng)也有使用方,就是公立醫(yī)療保險機構、民辦(商業(yè))健保公司,衛(wèi)生行政部門(衛(wèi)健委),醫(yī)院、醫(yī)院管理部門以及醫(yī)學會在三支柱系統(tǒng)下,無論是醫(yī)保付費、有關部門監(jiān)管還是績效管理,均基于標尺競爭,或叫做同業(yè)比較。簡單來講,就是評判醫(yī)院的醫(yī)療服務做得好與不好。到醫(yī)保結算的時候,若兩家醫(yī)院做得同樣好,拿到的額度是一樣的,或者受到的監(jiān)管是一樣的。而“同樣好”則是指治在同類疾病醫(yī)療上做得一樣好,不是一類醫(yī)院不能放到一起比。這就叫標尺競爭,同業(yè)比較。DRG分組對于疾病主要診斷的選擇要求很高。醫(yī)院一般并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)報價

DRG系統(tǒng)有助于促進醫(yī)院和醫(yī)保的協(xié)同:在我國人口老年化日趨嚴重。智慧醫(yī)院DRG分組統(tǒng)計分析系統(tǒng)操作教學

從醫(yī)院功能定位上來說,基于DRG病種成本核算的規(guī)則,醫(yī)院可以清楚哪些病種是有結余的、哪些病種是持平、哪些病種是虧損。其次是在醫(yī)院學科建設方面,DRG病種成本核算可助力醫(yī)院找到重點學科,為醫(yī)院的級別定位及學科發(fā)展提供決策參考。較后,在整個區(qū)域內(nèi),不僅可與區(qū)域內(nèi)的病種成本比較,還可以明晰哪些病種是需要下轉到下級醫(yī)院,促進分級診療。此外,醫(yī)院開展的DRG病種成本核算,還可以通過臨床路徑評判分析,找出醫(yī)療服務行為中的不足,減少多用藥、多用耗材、多檢查、過度醫(yī)療等現(xiàn)象。智慧醫(yī)院DRG分組統(tǒng)計分析系統(tǒng)操作教學

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