菌群移植(FMT)是將健康人糞便中的功能菌群移植到患者腸道內(nèi),重建新的腸道菌群,實現(xiàn)腸道及腸道外問題解決。近10年來,FMT在解決腸道內(nèi)和腸道外方面取得了突破性的進展,臨床上對FMT能夠解決腸道內(nèi)外疑難問題寄予厚望。但是,由于FMT方法學(xué)的建立較為復(fù)雜,且國內(nèi)外尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致了各類研究療效的異質(zhì)性較大,極大地影響了FMT的臨床推廣應(yīng)用。在中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會、中國國際醫(yī)療保健促進交流會加速康復(fù)外科分會、中國微生態(tài)解決創(chuàng)新聯(lián)盟和上海預(yù)防醫(yī)學(xué)會微生態(tài)專業(yè)委員會的倡議下,制定了國內(nèi)外頭一個關(guān)于菌群移植標(biāo)準(zhǔn)化方法學(xué)及臨床應(yīng)用專業(yè)人士的共識,以期提高FMT的效果,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,促進FMT的臨床應(yīng)用推廣。初幼菌群移植是利用嬰兒或幼兒腸道菌群進行移植的特殊方式。河南菌液灌腸菌群移植

FMT使用劑量標(biāo)準(zhǔn)單次糞便的使用量30~60g/次均有報道s。目前,大多數(shù)研究使用糞便50g/次!。然而,較近有研究顯示,即使30g的糞便也可達到良好的效果。但是,同一疾病不同受體、或者不同疾病間受體腸道菌群差異較大,供體之間腸道菌群差異也較大,單一使用糞便重量來衡量不夠精確,目前主要以16SRNA來檢測供體和受體間腸道菌群豐度和多樣性,該方法并不能鑒別細菌的活性,忽略必須移植活菌方可產(chǎn)生作用,因此以每次移植的活菌數(shù)量作為標(biāo)準(zhǔn)更精確,且移植的活菌量還需個體化。1.移植以活菌量作為劑量標(biāo)準(zhǔn),每次移植的活菌量需≥2.5x10“CFU(2C)；2.成人移植糞便量需>30g/次,兒童以1g/kg體質(zhì)量計算(2C)。河南菌液灌腸菌群移植糞菌群移植是利用健康人糞便中的菌群進行移植。

培訓(xùn)管理要求（一）擬開展FMT技術(shù)的醫(yī)師培訓(xùn)要求1.應(yīng)當(dāng)具有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，具有初級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，經(jīng)過GCP培訓(xùn)并取得證書。2.接受至少3個月的系統(tǒng)培訓(xùn)，并在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下，參與20例以上FMT患者的全過程管理，包括適應(yīng)證選擇、供者篩選、制定方案、并發(fā)癥處理、移植后管理和隨訪等，并考核優(yōu)良，取得資格證書。3.本規(guī)范印發(fā)之日前，從事臨床工作滿10年，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，近3年單獨開展FMT技術(shù)臨床應(yīng)用不少于50例，未發(fā)生與FMT相關(guān)醫(yī)療事故的，可免于培訓(xùn)。

菌液制備標(biāo)準(zhǔn)操作流程(SOP)糞便應(yīng)在糞菌庫的特定一次性容器中現(xiàn)場收集;在糞菌庫外收集,應(yīng)將收集的糞便迅速冷卻至4°℃,6h內(nèi)送至糞菌庫;在糞便庫中接受信息登記、糞便鑒定、稱重、評估和處理”.!。處理過程盡量保持在厭氧環(huán)境中。菌液制備后放置-80℃冰箱內(nèi)保存,有效期為6個月。在菌液的使用當(dāng)天,需放置37℃水浴箱解凍,解凍后的菌液必須在6h內(nèi)使用完畢m1.菌液應(yīng)在捐獻后6h內(nèi),在厭氧環(huán)境下完成菌液制備(1A)；2.菌液制備后放置-80℃冰箱內(nèi)保存,有效期為6個月(1A)；3.每個供體捐獻的糞便除了制備菌液和常規(guī)篩查檢測以外,必須留一份2m的菌液保存至少6個月,一旦出現(xiàn)異常具有可追溯性(1C)；4.菌液必須注明供體信息代碼、捐獻日期、生產(chǎn)和出廠日期、有效期、劑量及存儲溫度等(2C)。初幼菌群移植為嚴重腸道菌群失衡的患者提供新的醫(yī)療方式。

移植物（菌液和膠囊）監(jiān)管要求（一）倉儲場所管理醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)立FMT專屬倉儲場所，并制定和執(zhí)行FMT倉儲場所管理制度。1.倉儲場所的選址、設(shè)計、布局、建造、改造和維護，應(yīng)當(dāng)符合FMT儲存的要求（包括溫度、濕度、通風(fēng)及避光設(shè)施等），防止FMT移植物的交叉污染和混淆。2.應(yīng)建立和完善驗收、入庫、出庫、退貨制度，有清晰準(zhǔn)確的臺賬。倉儲場所有可靠的安全防護措施，F(xiàn)MT移植物需有明確的標(biāo)識，并做到先進先出。（二）配送管理1.配送人員應(yīng)嚴格執(zhí)行核對制度，及時配送，配送過程中注意藥物安全，防止交叉污染。2.FMT移植物有效期應(yīng)在配置后6個月內(nèi)，并低溫保存送達。配型初幼菌群移植需要供受體間的菌群配型匹配。特定菌群移植器械

美益添菌群移植引入通過優(yōu)化培養(yǎng)的移植物。河南菌液灌腸菌群移植

在進行配型初幼菌群移植時，供受體間的菌群配型匹配是一個關(guān)鍵的步驟。為了實現(xiàn)這一目標(biāo)，我們需要使用一些方法和技術(shù)來分析和比較供體和受體的菌群。一種常用的方法是通過高通量測序技術(shù)對菌群進行分析。這種技術(shù)可以快速、準(zhǔn)確地測定菌群的組成和豐度。通過比較供體和受體的菌群組成，我們可以確定它們之間的相似性和差異性，從而評估它們之間的配型匹配程度。另外，我們還可以使用功能基因組學(xué)的方法來評估供受體間的菌群配型匹配。功能基因組學(xué)可以研究菌群的基因組，了解它們的功能和代謝能力。通過比較供體和受體的功能基因組，我們可以評估它們之間的功能相似性，從而判斷它們之間的配型匹配程度。河南菌液灌腸菌群移植