FMT的營養(yǎng)管理1.FMT前的營養(yǎng)篩查：需要行FMT的人，往往合并腸功能障礙，導致營養(yǎng)不良的發(fā)生。因此，在FMT前應常規(guī)給予營養(yǎng)篩查，如存在營養(yǎng)風險，應給予營養(yǎng)支持方案。2.圍FMT期營養(yǎng)管理：預期進食攝入量<50%熱卡的患者，應給予鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)，移植期間需攝入>50%的熱卡，并逐漸增加至104.60~125.52kJ（25~30kcal）·kg－1·d－1，蛋白質(zhì)攝入量需>1.0g·kg－1·d－1，并根據(jù)疾病的類型和腸功能障礙的嚴重程度選擇合適的營養(yǎng)制劑。碳水化合物、脂類和蛋白質(zhì)占每日總能量攝入的比例應分別為50%~60%、30%~35%和15%~20%。美益添菌群移植引入通過優(yōu)化培養(yǎng)的移植物。天津有益菌群移植

鼻飼管菌群移植相比于傳統(tǒng)的糞菌移植具有一些優(yōu)勢。首先，鼻飼管菌群移植不需要使用糞便樣本，避免了傳統(tǒng)糞菌移植中的一些不便和風險。其次，鼻飼管菌群移植可以更好地控制菌群的來源和組成，從而提高醫(yī)療效果的可預測性。此外，鼻飼管菌群移植還可以減少對患者的心理和社會負擔，提高醫(yī)療的接受度。然而，鼻飼管菌群移植也面臨一些挑戰(zhàn)。首先，目前對于菌群的選擇和組成仍存在爭議，需要進一步的研究來確定更好的移植方案。其次，鼻飼管菌群移植的長期效果和安全性還需要更多的臨床數(shù)據(jù)支持。此外，鼻飼管菌群移植的操作技術和設備也需要不斷改進，以提高醫(yī)療的效率和安全性。天津有益菌群移植結(jié)直腸菌群移植針對的是結(jié)腸和直腸區(qū)域的菌群移植。

FMT人選和排除標準(流程圖見圖1)目前,臨床指南及共識推薦FMT復發(fā)性或難治性艱難梭菌傳染中。除此之外,FMT在消化系統(tǒng)的疾病(如IBD、IBS、功能性肝性腦病等)神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病(如自閉、焦慮、抑郁癥和帕金森疾病)代謝性疾病(糖尿病、肥胖癥、脂肪肝和高脂血癥)和免疫性系統(tǒng)性疾病(如腫瘤免疫、過敏性疾病以及慢性疲勞綜合征)等病種,均顯示出一定的臨床療效[5.1.14.19]。目前,對FMT的適應證介于過度寬泛和過度嚴格的矛盾之中,部分學者過度夸大FMT的作用,而另一部分學者對FMT表現(xiàn)消極心態(tài),這兩者均會阻礙FMT的科學發(fā)展。

供體篩選與管理要求1.供體篩選要求：目前，國際公認非親屬標準供體與親屬供體均可為患者提供糞便，在有條件的情況下應優(yōu)先使用標準供體?，F(xiàn)有供體篩選標準以歐美國家為主，但歐美國家人群與亞洲人群體質(zhì)指數(shù)、飲食結(jié)構(gòu)、腸道菌群等均存在差異。因此，結(jié)合相關指南及本中心操作經(jīng)驗，建立了從生理、心理、個人史、穩(wěn)定性、持續(xù)性和限食耐受性6個維度的供體篩選標準。2015，Moayyedi等初次提出超級供體的概念，并認為FMT的成功取決于供體的糞便質(zhì)量。因此有人建議，通過將多名供體的糞便混合使用，可以提高療效，從而限制受體只接受無效糞便的可能性。標準化供體入選后，需加強供體與供體管理員間的信任，供體的依從性、供體的日常飲食、運動及健康狀態(tài)均 需要隨訪與監(jiān)測，對提高 FMT 的效果有較大的臨 床意義 。對少數(shù)民族人員采用 FMT 時，必須尊重 其民族的飲食和信仰，合理選擇供體。洗滌菌群移植采用特定的洗滌和處理流程。

配型初幼菌群移植需要供受體間的菌群配型匹配，這一步驟的重要性不容忽視。菌群配型匹配是指在移植前，通過對供體和受體的菌群進行分析和比較，確定它們之間的相似性和兼容性。這種配型匹配可以確保移植后的菌群能夠在受體體內(nèi)生存和繁殖，從而發(fā)揮預期的功能。菌群配型匹配的首要目標是尋找供受體間的共生關系。不同的菌群在人體內(nèi)扮演著不同的角色，有些菌群能夠幫助消化食物、合成維生素，有些菌群則能夠抵御病原微生物的入侵。因此，當我們進行菌群移植時，需要確保供體和受體的菌群具有相似的功能和特性，以保持人體內(nèi)的生態(tài)平衡。初幼菌群移植可能在改善腸道功能障礙中發(fā)揮重要作用。初幼菌群移植廠家精選

特定菌群移植針對某些已知有益菌株進行定向移植。天津有益菌群移植

FMT的消毒隔離要求：壓力蒸汽滅菌：必須進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測應每鍋進行，并詳細記錄?；瘜W監(jiān)測應每包進行，手術包尚需進行中心部位的化學監(jiān)測。預真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進行布維-狄克試驗（Bowie-Dictest）。生物監(jiān)測應每月進行，新滅菌器使用前必須先進行生物監(jiān)測，合格后才能使用；對擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須先進行生物監(jiān)測，合格后才能采用。除此之外，還需要對實驗室，使用紫外線消毒等。天津有益菌群移植