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浙江全麻呼末二氧化碳采集

來源: 發(fā)布時間:2022-04-16

PetCO2是否可對CPR預后判定?PetCO2是心臟驟?;謴妥灾餮h(huán)或CPR有效的比較好指標。心肺復蘇患者PetCO2持續(xù)低于28mmHg,死亡率>55%;相反死亡率17%。全麻下(PaCO2-PetCO2)持續(xù)大于8mmHg,死亡率明顯增加。呼氣末二氧化碳被認為是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈氧飽和度以外的第六個基本生命體征,在國外早已是術中必須配備的監(jiān)測手段,國內對于其認識和普及還有一定的差距。臨床可以用于監(jiān)測通氣功能,無明顯心肺疾病的患者,一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。ASA(美國麻醉協(xié)會)規(guī)定:呼末二氧化碳為麻醉期間的基本檢測指標之一,用于檢測麻醉期間早期不良通氣事件的發(fā)生。2010版AHA(美國心臟協(xié)會)推薦:1)二氧化碳監(jiān)測是判斷插管位置正確的比較好方案2)推薦使用CO2監(jiān)測(數(shù)據(jù)及波形)來檢測心肺復蘇的效果。2017年呼氣末二氧化碳急診**共識強調:呼末二氧化碳監(jiān)測是急診的重要POC(床旁監(jiān)測)手段。2020AHA(美國心臟協(xié)會)推薦:在ACLS(高級生命支撐)復蘇期間持續(xù)測量動脈血壓和呼氣末二氧化碳(ETCO2)的做法可能有利于提高CPR質量。呼氣末二氧化碳監(jiān)測呼吸抑制如果與CO2相關。浙江全麻呼末二氧化碳采集

呼末二氧化碳監(jiān)測必將成為貨真價實的第六大生命體征,被臨床普遍接納。呼氣末CO2監(jiān)測,可及時發(fā)現(xiàn)患者通氣不足,確?;颊?,醫(yī)生,醫(yī)院安全。埃立孚二氧化碳采集管可與吸氧管,多種監(jiān)測設備連接,具有多項國家專利。旁流、微旁流二氧化碳監(jiān)測設備通用。一管兩用,既可吸氧也可采集二氧化碳。二氧化碳采集管可分離,插管和非插管病人都可監(jiān)測。鼻腔與口腔同時采集CO2,準確性更高。一次性消毒產(chǎn)品,安全性更高。采用硅膠一體化材質,舒適性更高。標準管路長度2米,另有需要可單獨定制。北京無痛胃腸鏡呼末二氧化碳廠家呼氣末二氧化碳監(jiān)測是無痛胃腸鏡及其他靜脈麻醉病人監(jiān)測項目。

正常的PaCO2-EtCO2差值為2-5mmHg。該差值由肺泡死腔引起,健康成年人的肺泡死腔較小。如果沒有肺泡死腔,呼氣末CO2將與肺泡CO2相同.通氣但無血流的肺泡(即肺泡死腔)氣體成分與吸入氣體相同。因此,將這部分氣體添加到呼出氣體中會稀釋呼出的CO2濃度,降低呼氣末CO2值。解剖死腔對呼氣末CO2濃度沒有影響,因為在呼氣末,所有解剖死腔體積已經(jīng)排空。增加PaCO2-EtCO2差值的因素包括:肺灌注的改變區(qū)域性肺灌注減少:肺栓/脂肪栓/空氣栓全肺灌注降低:肺動脈高壓、心力衰竭(RHF)、心臟驟停、極低血容量(例如失血性休克)、高PEEP或高吸氣正壓通氣的改變:V/Q不匹配或肺泡死腔增加:高PEEP或氣道正壓高FiO2(導致分流至通氣不良的肺泡);食管內插管;分流很大(>30%);測量誤差呼出的氣體被稀釋,例如存在氦氣時存在一氧化二氮(N2O會被誤認為CO2);使用內聯(lián)式HME過濾器可以降低呼氣末CO濃度;測量時間錯誤:只有當測量是真正的呼氣末時,測量才是有效的,因此任何在呼氣結之前進行測量的情況都會產(chǎn)生錯誤的數(shù)值。

呼末二氧化碳被ASA(美國麻醉醫(yī)師協(xié)會)高度重視,已結案的麻醉意外賠償記錄后得出結論:與手術室內麻醉相比,手術室外麻醉的死亡風險更高、患者發(fā)生呼吸功能障礙的風險更高、患者發(fā)生氧供或通氣不足的風險更高,過度使用麻醉或阿片類藥物導致的呼吸功能障礙是監(jiān)護性麻醉中索賠的主要原因,其中一半被認為可通過加強監(jiān)測來避免;非手術麻醉中,68%因過度麻醉導致的索賠可以通過合理麻醉避免,其m中92%與未使用合理監(jiān)測有關;呼吸功能障礙是手術室外麻醉中常見的不良反應,其中81%的低通氣發(fā)生可以通過提前預警來避免。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是避免通氣不足的監(jiān)測手段。

呼氣末二氧化碳監(jiān)測的優(yōu)點有哪些?監(jiān)測患者自主呼吸時經(jīng)鼻導管采樣測定的PetCO2與PaCO2,呈正相關關系。在非封閉條件下PetCO2亦能評價PaCO2。可用于非氣管插管的患者,特別是小兒。能連續(xù)監(jiān)測危重患者的PetCO2。不僅可以連續(xù)監(jiān)測肺通氣、肺換氣功能,而且能反映循環(huán)、代謝功能的改變。無創(chuàng)、簡單易學、不需要特殊的技術。為高危低通氣患者ETCO2監(jiān)測提供解決方案。減少各種原因引起的呼吸損害,降低低氧發(fā)生。呼末二氧化碳監(jiān)測式血氧飽和度呼吸監(jiān)測的比較好補充,延遲5分鐘提示換氣不足和呼吸暫停。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是血氧飽和度呼吸監(jiān)測的比較好補充。寧夏全麻呼末二氧化碳參考價格

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