將連續(xù)測定的PETCO2自動描繪成一條動態(tài)變化曲線,稱之為“量化二氧化碳波形圖”。量化二氧化碳波形圖擁有高敏感性和高特異性以證明氣管導管放置的正確性,是目前**可靠的插管確認和檢查方法。描記波形圖的比較高峰尖出現(xiàn)在每次呼氣末,插管成功后PETCO2峰值> 10mmHg。在對插管患者進行CPR時,持續(xù)低PETCO2峰值< 10mmHg,提示胸外按壓質量很差。在CPR過程中,忽然PETCO2的持續(xù)增高**自主循環(huán)恢復,峰值升高至> 25mmHg時應立即檢查頸動脈搏動并描記心電圖。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管可實現(xiàn)口腔、鼻腔同時CO2采樣。海南醫(yī)用耗材呼氣末二氧化碳銷售價格
呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管已被廣泛應用于重癥監(jiān)護,美國麻醉學會、歐洲麻醉協(xié)會互相繼在2018年將呼末CO2監(jiān)測確定為中度以上麻醉術中必須監(jiān)測項目,國際上有美敦力,SALT+S企業(yè)提供CO2監(jiān)測采樣管等耗材。但這類產品未引進中國,使得國內呼末CO2監(jiān)測無法開展。我公司于上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院進行產學研合作,歷經三年成功研發(fā)了CO2監(jiān)測采樣管,2020年上市銷售,產品一經面市,得到了北京、上海等全國各地麻醉學界**認可,并已成功在北京、西安、江西等多家三甲醫(yī)院臨床使用,臨床反饋產品性能與美敦力的CO2監(jiān)測采樣管相當。但由于該產品是國內**,在產品注冊和銷售時均遇到無參考對象比較的問題,因此,本公司特作出以下產品定價說明:湖北復蘇清呼氣末二氧化碳監(jiān)測呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管的應用可及時發(fā)現(xiàn)呼吸機的機械故障,調節(jié)呼吸機參數(shù)和指導呼吸機的撤除。
不管是控制呼吸或自主呼吸都會發(fā)生無效腔的改變,此時上側肺有良好的通氣而血流灌注不足,下側肺則灌注充分而通氣不足,可增加無效腔。(八)監(jiān)測循環(huán)功能休克,心跳驟停及肺梗塞,肺血流減少或停止,CO2濃度迅速為零,CO2波形消失,PETCO2消失和PETCO2迅速下降持續(xù)30秒以上,表示心跳驟停,PETCO2作為復蘇急救時心前區(qū)擠壓是否有效的重要的無創(chuàng)監(jiān)測指標,而且判斷其預后價值更大,此時,PETCO2水平與心輸出量為相應變化。四、呼氣末二氧化碳監(jiān)測的優(yōu)點與不足臨床研究證實,PETCO2監(jiān)測是目前有重要價值的監(jiān)測方法,對判斷病情的發(fā)展有現(xiàn)實意義。有報道經鼻氧管采樣測定的PETCO2與PaCO2,呈正相關關系,且該方法有許多的優(yōu)點:①監(jiān)測清醒病人自主呼吸時經鼻導管采樣測定的PETCO2,并未受到鼻咽部死腔氣體的存在而影響其結果,在非封閉條件下PETCO2亦能準確評價PaCO2,達到無創(chuàng)連續(xù)監(jiān)測肺功能通氣、換氣的目的。②可用于非氣管插管的病人,特別是小兒,能連續(xù)監(jiān)測危重病人的PETCO2,可減少抽取動脈血的次數(shù),減少病人的痛苦。③不僅可以連續(xù)監(jiān)測肺通氣、換氣功能,而且能反映循環(huán)、代謝功能的改變。④簡單易學,不需要特殊的技術。
呼氣末二氧化碳監(jiān)測的臨床意義(一)監(jiān)測通氣功能無明顯心肺疾病的患者,一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。(二)維持正常通氣量全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機時,可根據(jù)ETCO2來調節(jié)通氣量,避免發(fā)生通氣不足和過度,造成高或低碳酸血癥。(三)確定氣管的位置利用ETCO2波形導引指導,對導管誤入食管有較高的輔助診斷價值,是證明導管在氣管內的方法之一。(四)及時發(fā)現(xiàn)呼吸機的機械故障,減少安全事故的發(fā)生。(五)調節(jié)呼吸機參數(shù)和指導呼吸機的撤除:調節(jié)通氣量;選擇比較好PEEP(呼氣末正壓通氣)值;指導呼吸機的暫時停用,或撤除呼吸機;(六)代謝功能的監(jiān)測:監(jiān)測CO2的排出可評估機體代謝率;特別有利于惡性高熱的協(xié)助診斷。(七)了解肺泡無效腔量及肺血流量變化(八)監(jiān)測循環(huán)功能休克,心跳驟停及肺梗塞,肺血流減少或停止,CO2濃度迅速為零,CO2波形消失,ETCO2消失和ETCO2迅速下降持續(xù)30秒以上,表示心跳驟停,ETCO2作為復蘇急救時心前區(qū)擠壓是否有效的重要的無創(chuàng)監(jiān)測指標,而且判斷其預后價值更大,此時,ETCO2水平與心輸出量為相應變化。呼氣末二氧化碳監(jiān)測可降低二次氣管插管率,降低麻醉后新發(fā)昏迷發(fā)生率,更多的人性化關懷。
為了探究微旁流呼氣末二氧化碳監(jiān)測(PETCO2監(jiān)測)技術在兒童內鏡手術麻醉中的重要性,Kilic等人于2019年進行了一項隨機對照研究。該研究入組了100位行內鏡下逆行胰膽管造影術手術的患兒,并隨機分成對照組和干預組,主要觀測指標為低血氧癥發(fā)生率。結果表明,微旁流PETCO2監(jiān)測儀的使用減少了患兒通氣不足和低氧血癥的發(fā)生率,這也提示我們,微旁流PETCO2監(jiān)測應被加入到常規(guī)監(jiān)測,并被納入標準化的監(jiān)測手段中。盡管目前微旁流PETCO2監(jiān)測在麻醉中已被視為規(guī)范化流程,但其在實際的臨床實踐中還存在一些問題,2020年報告指出,仍有大約30%的患者未常規(guī)接受PETCO2監(jiān)測。埃立孚呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管在國外常規(guī)使用,國內首先上市。吉林醫(yī)用耗材呼氣末二氧化碳臨床使用
呼氣末二氧化碳監(jiān)測對呼吸抑制的診斷率提高28倍。海南醫(yī)用耗材呼氣末二氧化碳銷售價格
呼氣末二氧化碳監(jiān)測可以應用于麻醉機和呼吸機的安全應用、各類呼吸功能不全、心肺復蘇、嚴重休克、心力衰竭和肺梗死以及確定全麻氣管內插管的位置等臨床環(huán)境中。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈氧飽和度以外的第六個基本生命體征。呼吸功能的監(jiān)測,目前仍依賴于目前高度依賴血氧飽和度,不能及時反饋呼吸狀況(延遲5~8分鐘),而呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測作為呼吸監(jiān)測的重要指標被廣為認可,并在2017年制定了《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測**共識》?!都痹\呼氣末二氧化碳監(jiān)測**共識》詳細指出呼氣末二氧化碳監(jiān)測在臨床中的應用價值。1)確定管路位置。如確定人工氣道、鼻胃管、氣管插管等位置。并且可以發(fā)現(xiàn)管路異位,減少轉運風險。海南醫(yī)用耗材呼氣末二氧化碳銷售價格
上海埃立孚醫(yī)療科技有限公司在呼氣末二氧化碳采集鼻氧管,呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管,監(jiān)測過濾型呼吸回路套組,內窺鏡**口咽通氣道一直在同行業(yè)中處于較強地位,無論是產品還是服務,其高水平的能力始終貫穿于其中。公司位于琥珀路215弄2號3層,成立于2009-02-18,迄今已經成長為醫(yī)藥健康行業(yè)內同類型企業(yè)的佼佼者。埃立孚醫(yī)療以呼氣末二氧化碳采集鼻氧管,呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管,監(jiān)測過濾型呼吸回路套組,內窺鏡**口咽通氣道為主業(yè),服務于醫(yī)藥健康等領域,為全國客戶提供先進呼氣末二氧化碳采集鼻氧管,呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管,監(jiān)測過濾型呼吸回路套組,內窺鏡**口咽通氣道。將憑借高精尖的系列產品與解決方案,加速推進全國醫(yī)藥健康產品競爭力的發(fā)展。