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天津監(jiān)護儀呼氣末二氧化碳檢測

來源: 發(fā)布時間:2024-02-04

呼氣末二氧化碳監(jiān)測常用方法是紅外線吸收光譜技術,是基于紅外光通過檢測氣樣時,其吸收率與二氧化碳濃度相關的原理(CO2主要吸收波長為4260nm的紅外光),反應迅速,測定方便。同時,還有其他方法如質譜分析法、羅曼光譜法、光聲光譜法、二氧化碳化學電極法等。依據(jù)傳感器在氣流中的位置不同,常用取樣方法有兩種:主流與側孔取樣。主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內,優(yōu)點是直接與氣流接觸,識別反應快;氣道內分泌物或水蒸氣對監(jiān)測效果影響?。徊粊G失氣體。缺點為傳感器重量較大;增加額外死腔量(大約20ml);不適用于未插氣管導管的病人。側孔取樣是經(jīng)取樣管從氣道內持續(xù)吸出部分氣體作測定,傳感器并不直接連接在通氣回路中,且不增加回路的死腔量;不增加部件的重量;對未插氣管導管的病人,改裝后的取樣管經(jīng)鼻腔仍可作出精確的測定。不足之處是識別反應稍慢;因水蒸汽或氣道內分泌物而影響取樣;在行低流量麻醉或小兒麻醉中應注意補充因取樣而丟失的氣體量。目前大部分監(jiān)測儀是采用側孔取樣法。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管的旁流取樣是取樣管從氣道內持續(xù)吸出部分氣體作測定。天津監(jiān)護儀呼氣末二氧化碳檢測

呼吸二氧化碳波形圖分為:Ⅰ相(呼吸基線):應處于零位,是呼氣的開始部分,為呼吸道內死腔氣,基本不含二氧化碳,相當于A~B段;Ⅱ相(呼氣上升支):較陡直,為肺泡和無效腔的混合氣,相當于B~C段;Ⅲ相(呼氣平臺):呈水平形,是混合肺泡氣,終點為呼氣末氣流,為呼氣末二氧化碳分壓數(shù)值,為C~D段;Ⅳ相(吸氣下降支):二氧化碳曲線迅速而陡直下降至基線,新鮮氣體進入氣道,相當于D~E段(圖2)。圖2正常PETCO2圖形及其意義PETCO2圖形需要觀察的指標有基線(一般應等于零)、高度(**二氧化碳濃度)、形態(tài)(鑒別正常和異常的波形)、頻率(二氧化碳波形出現(xiàn)的頻率即呼吸頻率)、節(jié)律(反映呼吸中樞或呼吸機的功能)。北京無痛胃腸鏡呼氣末二氧化碳銷售價格呼氣末二氧化碳監(jiān)測是一種無創(chuàng)監(jiān)測技術,對判斷肺通氣,血流變化及代謝變化具有特殊的臨床意義。

2010年版心肺復蘇指南建議在所有環(huán)境(例如,入院前、急診科、重癥監(jiān)護病房、病房、手術室)中以及在院內或醫(yī)院之間轉移時,檢測呼氣末二氧化碳(二氧化碳圖或比色法)以確認氣管插管位置。PETCO2持續(xù)監(jiān)測,既可以確認和檢查氣管導管的插管位置是否正確,又可以定量評估CPR質量如何,并有助判斷自主循環(huán)是否恢復(Ⅰ級證據(jù))。將連續(xù)測定的PETCO2自動描繪成一條動態(tài)變化曲線,稱之為“量化二氧化碳波形圖”。量化二氧化碳波形圖擁有高敏感性和高特異性以證明氣管導管放置的正確性,是目前**可靠的插管確認和檢查方法

呼氣末二氧化碳監(jiān)測可以應用于麻醉機和呼吸機的安全應用、各類呼吸功能不全、心肺復蘇、嚴重休克、心力衰竭和肺梗死以及確定全麻氣管內插管的位置等臨床環(huán)境中。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈氧飽和度以外的第六個基本生命體征。呼氣末二氧化碳監(jiān)測反應迅速,操作方便,已經(jīng)作為呼吸監(jiān)測的重要指標被廣為認可。尤其是需要監(jiān)測呼吸的高危人群,老人、兒童、孕婦、基礎疾病的患者,監(jiān)測呼吸狀態(tài),有助于優(yōu)化病人的通氣條件,監(jiān)測低通氣風險、氣道梗阻、循環(huán)功能、輔助診斷及病情評估等情況。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管是解決目前依賴需氧飽和度,不能及時反饋呼吸狀況的辦法。

不同的呼氣方式,呼氣末二氧化碳監(jiān)測波形不同,陳-施式呼吸:每組呼吸后都有心源性振動,可見于嚴重的腦動脈硬化、腦損害、酒精中毒或危重的患者。喘息性呼吸:特點為呼吸頻率慢(2~6次/分),CO2值多超過正常,每次CO2曲線后常有心源性振動。見于非常嚴重的呼吸抑制或垂死的患者。不規(guī)律呼吸:見于嚴重腦損害的患者,各曲線波大小、形態(tài)和高度毫無規(guī)則,CO2平均值高于正常。嘆氣樣呼吸:曲線波形規(guī)則,被有規(guī)律的間歇深嘆氣所中斷,CO2值可高于、低于正?;蛘?。人工通氣時如使用間斷深嘆氣功能,亦可得到這種圖形。正?;颊呱顕@息時CO2值低于平均值,阻塞性肺疾患者深嘆息時,CO2值高于平均值。年輕人或老人,在5分鐘內發(fā)生深嘆氣1次以上應考慮為病理性,提示有腦損害。生理狀態(tài)下嬰幼兒,或高齡人在睡眠或麻醉狀態(tài)下也可出現(xiàn)深嘆氣。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管的旁流式檢測,可提供連續(xù)的ETCO2結果。湖南麻醉復蘇呼氣末二氧化碳

呼氣末二氧化碳監(jiān)測是無痛胃腸鏡及其他靜脈麻醉病人監(jiān)測項目。天津監(jiān)護儀呼氣末二氧化碳檢測

1、呼氣末二氧化碳(PETCO2)作為一種較新的無創(chuàng)傷監(jiān)測技術,已越來越多地應用于手術麻醉的監(jiān)護中,它具有高度的靈敏性,不僅可以監(jiān)測通氣也能反映循環(huán)功能和肺血流情況,目前已成為麻醉監(jiān)測不可缺少的常規(guī)監(jiān)測手段。2、歐洲麻醉學會、美國麻醉學會以及香港麻醉學會于2018年相繼將呼末二氧化碳監(jiān)測列入中度以上麻醉及麻醉診療指南(必須監(jiān)測)。3、中華醫(yī)學會消化內鏡學組2019年專家共識中建議無痛胃腸鏡術中應該監(jiān)測呼末二氧化碳。4、麻醉科質控專家共識(2020修訂)強烈推薦:任一醫(yī)療機構麻醉科的麻醉單元均應配備呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀,麻醉恢復室,麻醉重癥監(jiān)護室也在推薦之列。5、中國神經(jīng)外科重癥專家共識(2020版)強調:呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀是神經(jīng)外科重癥的一般配置。天津監(jiān)護儀呼氣末二氧化碳檢測

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