經內鏡留置鼻膽引流管也叫做經內鏡鼻膽管引流術（Endoscopicnasobiliarydrainage,ENBD），它是在經內鏡逆行胰膽管造影術（Endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP）的基礎上發(fā)展而來的內鏡技術。具體的操作過程是將鼻膽引流管的頭端留置在膽管內，另一端經過十二指腸的降部、球部、胃、食管、咽部，蕞后從鼻部牽引而出。世界上首例ENBD于1975年在日本操作并獲得成功，此后，ENBD便開始在膽道系統(tǒng)疾病的診斷、氵臺療與預防中扮演著重要的作用。 取石球囊在取石的第一步勢必要擴大膽道出口的直徑以方便之后結石的取出。常美的膽道取石后需要引流嗎

目前,手術是zhi療膽結石的有效方法,zhi療膽結石術式有開腹手術、腹腔鏡手術。在內鏡等介入技術不斷成熟的背景下,腹腔鏡保膽取石手術逐步應用于臨床中,一度成為zhi療慢性膽囊炎或者是有癥狀的膽結石“金標準”。但這種手術術后復發(fā)率較高,不適用于膽管巨大結石、膽管解剖變異者或者產生嚴重并發(fā)癥者,上述患者需行開腹手術zhi療。一般來說,手術可應用于結石數量多、直徑>3cm、非手術zhi療無效患者的zhi療中。手術方案的制定應該根據患者結石部位、病情嚴重程度和醫(yī)院的條件來選擇對應的手術方案。手術zhi療存在較大的缺陷,那就是術后伴隨較高的并發(fā)癥,且死亡率可達2%。湖北膽道取石球囊導管取石球囊適用于復雜、難以取出的結石，提高括約肌切開的安全性，對膽道、壺腹及十二指腸括約肌的損傷較小。

臨床用于zhi療膽結石的術式主要包括腹腔鏡膽總管探查術（Laparoscopiccommonbileductexploration，LCBDE）+腹腔鏡膽囊切除術（Laparoscopiccholecysctomy，LC）、內鏡逆行胰膽管造影（Endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）+LC。其中LCBDE+LC雖具有微創(chuàng)的優(yōu)勢，但對操作技術和器械的要求較高[5]，難以在基層醫(yī)院推廣應用。ERCP是單純性膽總管結石的shou選zhi療術式，LC為膽囊結石的蕞佳zhi療方案，ERCP+LC可取得令人滿意的療效。但臨床對于ERCP+LC的應用時機存在爭議。

經皮經肝膽途徑取石具有與內鏡下球囊擴張術取石相同的手術成功率以及較低的并發(fā)癥發(fā)生率，可以作為不適合內鏡zhi療或者內鏡zhi療失敗的膽總管結石患者的zhi療措施。EPBD途徑結石取出術：常規(guī)先行ERCP，了解膽總管結石的直徑、部位、大小、數目等，將導絲放入合適的肝內膽管內，沿導絲引入擴張球囊，緩慢擴張十二指腸ru頭括約肌，直到tou視下球囊的“腰”消失，維持15s后取出球囊。用取石球囊或取石網籃插入膽總管內將結石取出，結石較大者，先用網籃碎石，再取出。蕞后造影了解有無結石殘留。籃形異物鉗在上消化道異物取出術中具有良好的應用價值。

腹腔鏡下膽囊切除術+膽總管探查術+術中膽道鏡取石術+膽總管一期縫合或T管引流：全身麻醉后，取頭高腳低15-20°，左傾10-15°，常規(guī)建立氣腹，按四孔法臍部、右側腋前線、右側鎖骨中心、劍突下2mm分別置放10mm、5mm、5mm、10mmTrocar，解剖膽囊三角，游離膽囊管、膽囊動脈后用Hemalock夾夾閉后離斷，然后切除膽囊。在膽囊管匯入膽總管平面上下采用電鉤或剪刀打開膽總管，送入膽道鏡，采用沖洗、取石籃取石取出膽管結石，膽道鏡探查結石是否取凈、膽總管下端是否通暢，判斷肝外膽管有無結石殘留或狹窄，如通暢直接采用4-0Vicryl可吸收縫線一期縫合膽總管，如懷疑肝外膽管可疑結石殘留、膽總管直接＜8mm或炎性狹窄即選擇放置T管。在溫氏孔置放腹腔引流管，腹腔引流管、T管分別經腋前線和右側鎖骨中線上戳孔引出，結束手術。術后觀察，如無膽漏及腹腔gan染，腹腔引流管術后3天內拔除。如放置T管，應在放置6周后行T管造影決定T管的拔除與否。取石球囊不能用于不能耐受胃鏡檢查的患者。常美的膽道取石后需要引流嗎

取石球囊以無菌狀態(tài)提供，經環(huán)氧乙烷滅菌，只供一次性使用。常美的膽道取石后需要引流嗎

膽結石是臨床多見疾病,其主要類型為膽固醇結石。膽結石患者多集中在國內的西北地區(qū)。近年來,膽結石患病人數急增,且呈現逐年增加趨勢,發(fā)病率如此之高的原因可能是現今人類的生活水平越來越好、飲食習慣等。膽結石會嚴重危害人體健康,在患者的心理上和生活上均能造成極大的困難。目前,學者普遍持有的觀點是,膽結石的成因與先天因素、環(huán)境因素、化學因素等有關,各種因素相互作用造成疾病的產生,故明晰這些成因,有助于幫助患者更好地zhi療疾病。本文也對膽結石的zhi療方法進行了quan面論述,zhi療膽結石的方法有西藥zhi療、手術zhi療和中藥zhi療,如何選擇合適的zhi療方法zhi愈患者是臨床關注的熱點問題。常美的膽道取石后需要引流嗎