結(jié)直腸微小息肉活檢鉗鉗除與圈套器熱切除相比，均能有效切除結(jié)直腸微小息肉，但活檢鉗冷切除更安全，術(shù)后腹脹并發(fā)癥發(fā)生率相對更小，住院天數(shù)、住院費(fèi)用更低。術(shù)后病理性質(zhì)腺瘤忄生息肉中以管狀腺瘤為主，直徑多＞3mm,非腺瘤忄生息肉以炎忄生息肉為主，直徑多≤3mm。結(jié)直腸ai（colorectalcancer，CRC）是消化道常見的惡性月中瘤，越來越受到外界的關(guān)注。隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民生活水平的改善，以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，CRC的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，目前已高居我國惡性月中瘤的第四位，發(fā)病率亻又次于肺ai、胃ai和食管ai，嚴(yán)重威脅國人的身體健康。當(dāng)切除冷圈套息肉之后，凸起殘留物蕞為常見的是直徑>6mm的息肉。河北一次性電圈套器

目前臨床上所采用的普通圈套器主要通過調(diào)整腸鏡角度，以調(diào)整套圈方向，雖能夠切除息肉，但遇到困難部位的息肉時無法通過套圈旋轉(zhuǎn)進(jìn)行息肉套取，延長息肉切除時間，增加患者痛苦。同時，普通圈套器與息肉基底部貼合不夠緊密，且難以準(zhǔn)確抓取息肉，切除后可能造成出血，不利于預(yù)后。與普通圈套器相比，可旋轉(zhuǎn)電圈套器在EMRzhi療結(jié)直腸小息肉患者中效果良好，能夠在確保息肉完全切除的同時縮短息肉切除時間，降低即刻出血發(fā)生風(fēng)險。分析原因為，可旋轉(zhuǎn)電圈套器充分考慮套圈不順暢的問題，在普通圈套器基礎(chǔ)上加用旋轉(zhuǎn)帽，旋轉(zhuǎn)手柄即可帶動套圈旋轉(zhuǎn)，確保手柄與圈套可同步旋轉(zhuǎn)，并改良手柄，加用防纏繞的可旋轉(zhuǎn)設(shè)計，能夠迅速準(zhǔn)確套住目標(biāo)息肉，并通以高頻電切除息肉組織，提高息肉完全切除率，縮短息肉切除時間。同時，可旋轉(zhuǎn)電圈套器采用gao強(qiáng)度醫(yī)用鎳鈦絲，增加鋼絲與息肉組織之間接觸面積，使圈套器與息肉基底部緊密貼合，保證息肉切除的完整性，降低即刻出血發(fā)生風(fēng)險，減輕患者痛苦。另外，普通圈套器與可旋轉(zhuǎn)電圈套器均在切除過程中使用高頻電設(shè)備，若術(shù)中電凝過度、損傷組織過深，可能出現(xiàn)延遲出血，臨床需嚴(yán)格把控電凝強(qiáng)度，提高手術(shù)安全性。吉林電圈套器多少錢間接CSP具有即刻出血率和遲發(fā)性出血率低的優(yōu)勢，是一種簡單、有效且安全的結(jié)直腸息肉切除方法。

內(nèi)鏡下帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月形電圈套器摘除直徑小于1.0cm的黏膜下腫物安全、可靠、操作簡單，可以完整取得病理標(biāo)本，緩解患者焦慮情緒。胃壁黏膜下腫物以胃底多見，并以間質(zhì)瘤為主，胃腸道間質(zhì)瘤有潛在惡性，對考慮胃腸道間質(zhì)瘤的黏膜下病變推薦完全切除，而對于不同大小的病變，手術(shù)方式各有不同:大于3cm的病變，推薦外科腹腔鏡下切除;小于2cm的病變，ESD被證明是安全有效的手術(shù)方式但對于小于1cm的病變，特別是胃底部病變，采用 ESD 手術(shù)方式費(fèi)時費(fèi)力。

近年來，較大的結(jié)直腸LST檢出率明顯升高。對于病變蕞大徑≥20mm的結(jié)直腸LST，ESD和EPMR是內(nèi)鏡下zhi療的有效手段。然而，對于較大結(jié)直腸LST內(nèi)鏡切除方式的選擇，國內(nèi)外尚未形成共識。EMR技術(shù)操作簡單，出血、穿孔等并發(fā)癥發(fā)生率相對較低，便于普及；對于EMR無法1次完整切除的較大LST，常須將病灶分為幾部分進(jìn)行多次切除（EPMR），但該方法影響病理學(xué)評估結(jié)果，并有潛在局部殘留或復(fù)發(fā)風(fēng)險。ESD是在EMR基礎(chǔ)上發(fā)展起來的技術(shù)，可將早期結(jié)直腸病變整塊切除，其完全切除率更高，局部復(fù)發(fā)率可能更低；然而結(jié)直腸ESD手術(shù)難度大，且出血、穿孔等不良事件的發(fā)生率高于EMR，即使是內(nèi)鏡經(jīng)驗豐富的醫(yī)師也難以避免。ESD 操作時間較長，步驟較復(fù)雜，同時涉及到多種手術(shù)器械，使得臨床操作對操作者技術(shù)要求高。

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圈套器避免與鈦夾接觸，距離鈦夾 0. 3 cm 為佳。河北一次性電圈套器

內(nèi)鏡下分片冷切除術(shù)zhi療蕞大徑≥20 mm 結(jié)直腸結(jié)直腸側(cè)向發(fā)育型zhong瘤（LST）安全、有效。對于較大結(jié)直腸LST（蕞大徑≥20mm），內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（endoscopicsubmucosaldissection,ESD）和內(nèi)鏡下分片黏膜切除術(shù)（endoscopicpiecemealmucosalresection，EPMR）為有效zhi療手段。然而，即使在內(nèi)鏡診治經(jīng)驗豐富的中心，ESD或EPMR相關(guān)嚴(yán)重不良反應(yīng)事件（如出血和穿孔）的發(fā)生率也較高。冷圈套息肉切除術(shù)（coldsnarepolypectomy,CSP）是近年新興的一種內(nèi)鏡切除技術(shù)，其使用圈套器直接勒除息肉而不需要通電，術(shù)中出血、穿孔等不良事件發(fā)生率較熱切除技術(shù)低。河北一次性電圈套器