約50%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者對甲氨蝶呤改善不產(chǎn)生充分的應(yīng)答，但缺乏可預(yù)測患者應(yīng)答的預(yù)后標(biāo)志物。Arthritis and Rheumatology上發(fā)表的一項新研究，對比分析了對甲氨蝶呤改善應(yīng)答及不應(yīng)答的RA患者在改善前的腸道菌群差異，發(fā)現(xiàn)基于菌群建立的模型可較準(zhǔn)確地預(yù)測患者對甲氨蝶呤改善的應(yīng)答。另外，體外共培養(yǎng)腸道菌群與甲氨蝶呤的結(jié)果表明，腸道菌群對甲氨蝶呤的代謝或減少可能抑制甲氨蝶呤的改善效果。①納入26名新發(fā)RA患者，16名對甲氨蝶呤改善不應(yīng)答；②應(yīng)答患者與不應(yīng)答患者的糞便菌群多樣性、組成及功能存在差異；③不應(yīng)答患者的菌群多樣性更高，厚壁菌門/擬桿菌門比值增加，廣古菌門豐度升高，MAPK信號、DNA復(fù)制、脂肪酸降解、嘌呤代謝等相關(guān)通路明顯富集；④在另外21名新發(fā)RA患者中，基于菌群的模型可較準(zhǔn)確地預(yù)測對甲氨蝶呤改善的應(yīng)答（AUC=0.84）；⑤體外共培養(yǎng)患者的糞便菌群與甲氨蝶呤，培養(yǎng)后的甲氨蝶呤水平與患者應(yīng)答明顯相關(guān)。如何確定腸道菌群失調(diào)；云南神經(jīng)類疾病菌群檢測臨床應(yīng)用

多中心臨床試驗支持菌群移植預(yù)防antibiotic耐藥細菌：①RBX2660是一款用于改善復(fù)發(fā)性艱難梭菌infection的菌群懸劑, 其中排除了臨床危害性大的antibiotic耐藥細菌以及特定病毒、寄生蟲；②包含29名參與者的多中心臨床研究發(fā)現(xiàn)，服用RBX2660后，患者菌群結(jié)構(gòu)與RBX2660的菌群結(jié)構(gòu)越接近，預(yù)防CDI的效果越好；③使用RBX2660兩個月后，患者腸道中耐藥腸桿菌科細菌明顯減少，耐藥基因載量隨著RBX2660菌群定植程度上升而下降；④菌群移植減少腸道菌群耐藥基因組的方法，有助于防控耐藥細菌infection和耐藥性傳播。安徽醫(yī)院菌群檢測臨床應(yīng)用上海沃本生物為您提供專業(yè)的腸道菌群檢測報告。

某些腸道細菌被認為是AS疾病進展的新因素。研究發(fā)現(xiàn)，中國AS患者的類桿菌屬（Bacteroides）和普雷沃氏菌屬（Prevotella）相對減少，而鏈球菌屬（Streptococcus）和大腸埃希菌屬（Escherichia）富集。然而，在波蘭東部，總膽固醇水平和低密度脂蛋白膽固醇值高的中年男性腸道中富含普雷沃氏菌屬（Prevotella），但是梭菌屬（Clostridium）和糞桿菌屬（Faecalibacterium）含量較低。例如，一些AS患者的條件致病菌柯林斯氏菌屬（Collinsella）增多。同時，有些微生物也可以降低AS斑塊的形成。比如，在患者和小鼠模型中均發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)丁酸鹽的細菌羅斯伯里氏菌屬（Roseburia）和真桿菌屬（Eubacterium）的相對減少與AS病變的發(fā)展呈負相關(guān)關(guān)系。據(jù)推測，這些微生物可能會影響宿主的炎癥水平。

有研究顯示腸道菌群變化會影響代謝內(nèi)穩(wěn)態(tài)，而腸道菌群和代謝的擾動或促進類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的早期發(fā)展。山東第一醫(yī)科大學(xué)JinxiangHan、華中科技大學(xué)寧康和山東大學(xué)張磊與研究團隊在Gut發(fā)表文章，招募健康對照（27）、骨性關(guān)節(jié)炎（OA，19）和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA，76）患者，對腸道宏基因組、臨床表型、血液和膝關(guān)節(jié)滑液中的代謝物進行分析，發(fā)現(xiàn)大腸桿菌和牛鏈球菌促進抗壞血酸的降解，促進促炎反應(yīng)，加速炎癥性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展。即腸道菌群可調(diào)控RA的進展，或成為RA的潛在靶點。沃本生物值得信賴的腸道菌群檢測商。

FEMS Microbiology Reviews上發(fā)表的一篇綜述文章，詳細介紹了口腔菌群及腸道菌群在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制中起到的重要作用，值得一讀。①口腔和腸道菌群的變化，引起自身抗原的耐受性缺失，促進關(guān)節(jié)損傷的炎癥增加，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的主要病因；②RA中，人體與菌群的相互作用，與生物膜的形成和中性粒細胞的功能相關(guān)；③牙齦卟啉單胞菌、伴放線聚生桿菌等口腔致病菌可介導(dǎo)瓜氨酸化蛋白的產(chǎn)生，從而促進抗瓜氨酸化蛋白抗體（ACPA）的產(chǎn)生；④腸道菌群失調(diào)后，某些特定菌種過度生長可促進Th1細胞的應(yīng)答，脆弱擬桿菌的生長受到抑制可抑制Treg的活化，結(jié)果可導(dǎo)致免疫失衡。腸道菌群檢測的臨床指導(dǎo)意義！河南糞便菌群檢測預(yù)測疾病

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GenomeMedicine近期發(fā)表的文章，通過對RA病人的糞便菌群進行宏基因組測序分析，發(fā)現(xiàn)RA患者中存在與疾病活動指數(shù)——MCII相關(guān)的腸道菌群的分類和功能特征，且利用腸道菌群特征進行AI訓(xùn)練預(yù)測哪些患者MCII狀態(tài)會發(fā)生改變，效果明顯。提示我們改變腸道菌群以提高臨床療效可能是RA未來改善的希望。①對1988年-2014年間診斷為RA的患者進行回顧性、觀察性隊列研究，收集64份糞便樣本進行宏基因組測序；②年齡是導(dǎo)致腸道菌群組成差異的比較大決定因素，其次是疾病活動指數(shù)——MCII狀態(tài)，且MCII+和MCII-患者的基線腸道菌群特征、功能性生化途徑都存在明顯差異；③基線檢查和隨訪中，取得臨床改善的患者腸道菌群的α多樣性較高；④神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)利用腸道菌群預(yù)測哪些患者MCII狀態(tài)會發(fā)生改變，被證明是非常有效的，證明了腸道菌群的潛在臨床實用性。云南神經(jīng)類疾病菌群檢測臨床應(yīng)用

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