采用帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月型電圈套器電凝電切除的手術有以下幾點經(jīng)驗:①手術前的30min使用能干擾其他生活細胞發(fā)育功能的化學物質，保證術中能干擾其他生活細胞發(fā)育功能的化學物質血藥濃度，摘除瘤體前無菌生理鹽水反復沖洗病灶，減少菌落負荷;②透明帽套扎瘤體前充分注氣，讓胃壁充分平展，透明帽套扎瘤體后稍微放松、提拉瘤體，這些細微的操作注意既可以保證充分套扎瘤體以完整切除，又可以更少的套扎瘤體周圍正常黏膜組織，減少切除后的黏膜水腫，利于創(chuàng)面縫合;③在閉合缺損時適當吸氣，先夾閉創(chuàng)面邊緣，后面的止血夾借助前面止血夾的牽引依次閉合。內(nèi)鏡冷圈套器息肉切除術在右半結腸小息肉患者中具有明顯的應用效果。浙江電圈套器屬于醫(yī)保費用嗎

本研究采用支氣管鏡導引下圈套器電灼損傷氣管技術建模。電圈套器在支氣管鏡導引進入深部氣管，其電極呈橢圓形，可隨意控制工作電極長度，在控制局部產(chǎn)熱的同時損傷范圍廣，達到損傷位置與程度俱佳效果。研究表明犬氣管頸段全厚黏膜創(chuàng)面小于15mm時傷口愈合不會產(chǎn)生狹窄，只有創(chuàng)面寬度達20～25mm時才會出現(xiàn)狹窄。本實驗在操作過程中只部分打開電圈套器，形成半橢圓形圈套環(huán)；為防止食管氣管瘺，實施損傷時避開后壁膜部，對前壁氣管軟骨環(huán)均勻分布的8個定位點分別燒灼3次，在確保有效損傷面積的同時通過接近于環(huán)形損傷創(chuàng)面，模擬臨床氣管插管后氣管狹窄。氣管壁損傷深度與氣管狹窄密切相關，氣管黏膜和黏膜下層損傷只會引起正常傷口愈合，對氣管軟骨和結締組織損傷則引起肉芽組織增生而非再生，從而導致氣管狹窄。本實驗方法既可保證氣管損傷深度，又避免了單次高功率損傷貫穿氣管壁，造成氣胸后氣管塌陷等嚴重并發(fā)癥。四川一次性電圈套器冷圈套切除術主要應用于直徑≤１0ｍｍ的結腸息肉，其不需要黏膜下注射和電凝，對黏膜下層血管的損傷較小。

高頻電灼通過電刀頭端流過的高頻電流對接觸的機體組織進行加熱，從而達到對機體組織的切割和凝固。我國從1984年開始經(jīng)支氣管鏡高頻電灼對氣管支氣管病灶進行診療，取得良好療效。高頻電圈套是高頻電灼的一種，特別適合于診療帶蒂的腔內(nèi)贅生物。燒灼前先確定病灶的蒂部，然后圈套器伸出進入病灶的一側，調(diào)整位置后將整個病灶套入，套住后可稍微前后移動圈套器，在通電中逐步收緊圈套器，直至病變切除。高頻電圈套優(yōu)勢在于通過電圈套一次性摘除中心氣道腔內(nèi)較大腫物，使氣道快速恢復通暢，減少診療時間，避免反復電切導致氣管壁穿孔、出血和氣道灼傷等多種并發(fā)癥。

氬氣刀，即氬等離子體凝固，可以有效切除中心氣道內(nèi)的增生病變。電圈套器是一種特殊類型的高頻電刀，普遍應用于消化道贅生物或息肉的電切摘除，在氣道息肉或贅生物的診療中也有應用。。氬等離子體凝固術（argonplasmacoagulation,APC）強烈的干燥作用可使組織攣縮，達到診療作用。其優(yōu)點如下：診療過程中煙霧較少、視野清晰；不與病灶直接接觸，避免了探頭被組織粘連；電凝光束呈藍白色，可視性佳，且凝固深度為3～5mm，可以避免穿孔。對于體積大的有蒂大腸息肉，進行預防性蒂部結扎能有效地預防息肉切除術后出血等并發(fā)癥。

高頻電凝電切術是診療直腸息肉主要技術，具有操作簡便、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，內(nèi)鏡冷圈套器息肉切除術則是一種非電凝診療技術，不僅操作簡便，且完整切除率高，利于創(chuàng)口愈合。內(nèi)鏡冷圈套器息肉切除術下標本保存的完整性更為理想，究其原因為：內(nèi)鏡冷圈套器息肉切除術利用圈套器的物理切割特點套取病灶與周圍正常黏膜，且一次性完全切除病變，利于獲取到完整的標本；高頻電凝電切術則以熱效應對病灶與周圍組織進行切除，為了避免電灼傷，操作者往往將圈套器與基底部保持一定距離，所以標本質量相對較差。圈套器輔助牽引技術，能夠在上消化道ＥＳＤ、ＥＳＥ診療中提供良好的手術視野，縮短手術時間。河南高頻電圈套器

圈套器輔助預切開全程在直視下完成，操作簡單，安全性強，可在困難插管ERCP患者中嘗試使用。浙江電圈套器屬于醫(yī)保費用嗎

高頻電刀和氬氣刀在聯(lián)合操作時應注意以下幾點：①應充分了解正常的管壁結構和解剖走向，并在術前行胸部增強CT或者三維成像檢查充分評估贅生物的生長范圍，術中先探明支氣管走行后方可診療，避免損傷正常支氣管壁；②診療時不宜持續(xù)高濃度吸氧，以防遇高頻電流點燃后灼傷氣道；③高頻電刀和氬氣刀的功率應＜50W，診療時間應＜5s/次；④APC導管管口距離病灶上方lcm左右，高頻電刀電凝探頭須直接接觸病灶灼燒，且兩種方式診療導管需超出支氣管鏡頭端lcm以上，以防電流灼傷支氣管鏡；⑤熱消融診療后，需定期復查支氣管鏡或三維成像檢查評估氣道內(nèi)病灶消長情況，必要時可在支氣管鏡下清理壞死組織，通暢氣道。浙江電圈套器屬于醫(yī)保費用嗎

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