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山東電圈套器適應癥

來源: 發(fā)布時間:2022-10-27

高頻電刀是利用熱作用對贅生物進行電切和電凝。電圈套器是一種特殊的高頻電刀,主要用于有蒂贅生物或息肉的切除。電圈套器主要由圈套鋼絲、塑料套管和手柄組成,圈套器張開后的形狀多呈橢圓形,也有六角形、新月形等。診療時調(diào)整好鏡身位置,從鉗道伸出圈套器,根據(jù)病變的大小打開圈套套住病變,以圈套器外套管的前端貼住病變,再逐漸收緊圈套,根據(jù)需要套住相應大小的病變。套住后可稍微前后移動圈套器,在通電中逐步收緊圈套器,直至病變切除。對有蒂贅生物或息肉,將圈套器套于蒂上并通電后即可電凝切除,一般不會引起出血。對于腔內(nèi)占位性疾病變(尤其是有蒂病變),先以氬氣刀凝固病變組織,若病變組織質(zhì)地較脆其血管豐富,為減少出血可先采用APC燒灼表面血管,繼以電圈套器除去病變組織,術中可同時局部噴止血藥減少出血。因此,聯(lián)合應用電圈套器和APC,可以充分發(fā)揮其各自優(yōu)勢,從而達到安全有效診療氣管支氣管腔內(nèi)惡性贅生物,解除氣道梗阻,緩解患者呼吸困難癥狀的目的。采用高頻電圈套器圈套切除大于0.5cm的息肉方法簡單,出血少,療效明顯無復發(fā),是一種理想的手術方法。山東電圈套器適應癥

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黑斑息肉綜合征息肉的電切與一般的胃腸道息肉相比,具有以下特征:(1)良好的胃腸道準備十分重要,可減少因視野不清造成遺漏。(2)對于直徑小于0.4cm的扁平、顆粒狀或半球形息肉,以電熱活檢鉗鉗除或行氬離子凝固術(APC)。對于直徑0.5cm~2.0cm的息肉,因電灼法創(chuàng)面較大,可使用圈套法。(3)為避免配合不協(xié)調(diào),可于助手套住息肉后,再由術者本人掌握圈套收緊速度及通電時間。圈套的切割位置盡可能較好,收緊圈套易緩慢。(4)對于大于3.0cm的廣基息肉易行粘膜切除術(PMR)、粘膜分塊切除術(EPMR)和行氬離子凝固術(APC)。創(chuàng)面較大者和/或疑有活動性出血術后用去甲腎上腺素注射液稀釋后沖洗創(chuàng)面,鈦夾夾閉預防出血。(5)術前查傳染病、血常規(guī)、凝血因子測定、心電圖等。PJS的息肉通常較大,且每次切除數(shù)目較多耗時較長,為避免患者不配合,聯(lián)合麻醉科采用靜脈全身麻醉后再行診療。新疆電圈套器圖結腸鏡下高頻電圈套器聯(lián)合尼龍繩套扎或鈦夾鉗夾摘除大腸寬蒂、大息肉療效明顯,且安全性較高。

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雖然內(nèi)鏡下消化道息肉的摘除方法很多?但安全一直是內(nèi)鏡醫(yī)生和患者較為關注的問題。本資料顯示單純電凝診療息肉?確實存在較高的并發(fā)癥?如大出血及穿孔?創(chuàng)面滲血的發(fā)生率更高?而用尼龍線圈套扎大息肉根部后?因阻斷了大息肉的滋養(yǎng)血管?電凝切除時創(chuàng)面滲血或出血的發(fā)生得以避免;另外?電圈套是在尼龍圈套上方0.5cm處電凝電切?尼龍線圈起了一定的阻隔作用?因而很大的減少了因電凝切過深?造成胃腸穿孔的可能。操作中應注意以下幾點:將息肉暴露在較好視野?套扎前看清基底部?以便選擇較好套扎位置;套扎息肉待其發(fā)紺后方可游離尼龍線圈?以免過松?失去套扎的意義;電圈套應在尼龍線圈上方約0.50cm處套住息肉?并盡量與之平行?以免灼斷尼龍線圈?造成創(chuàng)面滲血、出血甚至胃腸穿孔。術后2周內(nèi)禁止患者進行較激烈的活動和重體力勞動?避免進食粗糙食物?并給予適量能干擾其他生活細胞發(fā)育功能的化學物質(zhì)。

內(nèi)鏡下帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月形電圈套器摘除直徑小于1.0cm的黏膜下腫物安全、可靠、操作簡單,可以完整取得病理標本,緩解患者焦慮情緒。對于小于1cm的病變,特別是胃底部病變,采用ESD手術方式費時費力,對技術要求高。內(nèi)鏡下摘除胃壁黏膜下腫物的前提需要排出血管切跡、壁外壓迫及較大瘤體腔外生長,所以檢查前超聲內(nèi)鏡探查非常重要,需要著重觀察病灶的大小、生長方式及組織來源,對于不符合內(nèi)鏡切除的病灶,需要果斷放棄,讓患者接受較好的診療方式。對于那些微小胃底黏膜下腫物的患者,若患者情緒緊張,不能接受長期的內(nèi)鏡隨訪,可作充分術前準備,且予良好的術前溝通,并采用內(nèi)鏡下帶內(nèi)槽的透明帽吸引聯(lián)合新月形圈套器電凝電切除,同樣可以完整切除,取得病理診斷,且安全、可靠,并發(fā)癥可控。內(nèi)鏡下尼龍繩聯(lián)合高頻電診療結直腸粗蒂息肉的方法安全有效。

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充分麻醉下圈套器從活檢孔插入,使圈套器圈住息肉底部,逐漸適度收緊圈套器停1min~2min,一方面起止血作用,另一方面防止聲韌帶或聲帶肌誤入圈套器內(nèi),同時觀察是否完整套入;囑患者深吸氣后憋氣,立即切割,退出電子鏡,同時讓患者用力咳嗽,排出息肉或用網(wǎng)籃取出,再次進鏡觀察息肉摘除是否完整及有無出血。該方法使用器械簡單,手術操作方便,術野清晰,直觀可靠,組織損傷輕,時間短,一次可完整摘除,痛苦小,費用少,不住院,療效可靠。電圈套器是一種特殊類型的高頻電刀,應用于消化道贅生物或息肉的電切摘除,在氣道息肉的診療中也有應用。甘肅電圈套器切除息肉后的飲食

尼龍繩結扎聯(lián)合高頻電切除診療結腸粗蒂大息肉的療效可靠、安全性高、醫(yī)療費用低。山東電圈套器適應癥

經(jīng)結腸鏡高頻電圈套器摘除消化系寬蒂、大息肉前給予尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾息肉根部,明顯減少了出血、穿孔等并發(fā)癥,突破了以往內(nèi)鏡診療息肉關于大小、寬蒂等禁區(qū),避免了手術引起的創(chuàng)傷,安全可靠,值得推薦。雖然內(nèi)鏡下高頻電凝切除法是診療消化系息肉較成熟的方法,但對結腸寬蒂大息肉,因基底較寬或有滋養(yǎng)血管,發(fā)生出血或穿孔的可能性較大,一般認為不宜行單純內(nèi)鏡下電凝切除。根據(jù)息肉的大小以及蒂的寬細而選擇不同的內(nèi)鏡下診療方法有關,尤其是寬蒂大息肉選擇尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾+凝切法摘除之,該方法因阻斷了息肉的滋養(yǎng)血管,電凝切除時創(chuàng)面滲血或出血的發(fā)生得以避免;另外,電圈套是在尼龍圈套或鈦夾上方0.5cm處電凝電切,尼龍繩圈及鈦夾起到了一定的阻隔作用,因而避免了因電凝切過深,造成腸穿孔的可能。山東電圈套器適應癥

常美醫(yī)療,2013-07-17正式啟動,成立了椎體擴張球囊導管,椎體成形工具包,球囊擴張壓力泵,球囊擴張導管等幾大市場布局,應對行業(yè)變化,順應市場趨勢發(fā)展,在創(chuàng)新中尋求突破,進而提升常美醫(yī)療的市場競爭力,把握市場機遇,推動機械及行業(yè)設備產(chǎn)業(yè)的進步。是具有一定實力的機械及行業(yè)設備企業(yè)之一,主要提供椎體擴張球囊導管,椎體成形工具包,球囊擴張壓力泵,球囊擴張導管等領域內(nèi)的產(chǎn)品或服務。我們強化內(nèi)部資源整合與業(yè)務協(xié)同,致力于椎體擴張球囊導管,椎體成形工具包,球囊擴張壓力泵,球囊擴張導管等實現(xiàn)一體化,建立了成熟的椎體擴張球囊導管,椎體成形工具包,球囊擴張壓力泵,球囊擴張導管運營及風險管理體系,累積了豐富的機械及行業(yè)設備行業(yè)管理經(jīng)驗,擁有一大批專業(yè)人才。常美醫(yī)療始終保持在機械及行業(yè)設備領域優(yōu)先的前提下,不斷優(yōu)化業(yè)務結構。在椎體擴張球囊導管,椎體成形工具包,球囊擴張壓力泵,球囊擴張導管等領域承攬了一大批高精尖項目,積極為更多機械及行業(yè)設備企業(yè)提供服務。

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