臨床上對三腔喂養(yǎng)管的置入方法的研究較多，常用的方法有Ｘ線放置及內(nèi)鏡下放置。Ｘ線引導下放置有一定的盲探性，對上消化道狹窄患者，具有一定的難度。臨床上多采用內(nèi)鏡直視下放置，內(nèi)鏡下放置方法有經(jīng)胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗放置或經(jīng)黃斑馬導絲引導下放置。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)黃斑馬導絲置管術的操作時間短，置管成功率高，相關并發(fā)癥少，可接受程度高。由于經(jīng)胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗置管過程中，需要通過鼠齒鉗反復夾持三腔喂養(yǎng)管側(cè)壁輔助向遠端輸送，且三腔喂養(yǎng)管側(cè)壁較光滑，夾持過程中經(jīng)常會發(fā)生滑脫現(xiàn)象，鼠齒鉗的夾閉推送過程常常會劃傷胃黏膜導致出血。經(jīng)胃鏡活檢孔成功安置三腔喂養(yǎng)管后，退出胃鏡過程中，由于喂養(yǎng)管和胃鏡的行進方向相反，兩者的摩擦可能會帶出三腔喂養(yǎng)管，造成喂養(yǎng)管位置變淺或移位。胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺療胃微小息肉的臨床效果顯渚。安徽活檢鉗自費

術可用于發(fā)現(xiàn)息肉困難的地方,因為活檢鉗易于操縱。代替?zhèn)鹘y(tǒng)活檢鉗的方法包括使用更大的冷活檢,如大活檢鉗或息肉切除術。熱活檢鉗切除一度很流行,認為它能加入電烙術到活檢位置,燒灼活檢周邊組織增加完全息肉切除率,同時誘導止血。因為增加并發(fā)癥可能,而且組織標本獲取不佳,這種方法已不再廣氵乏使用。勒除器息肉切除術是容易應用的技術,現(xiàn)在小和微息肉上廣氵乏應用,但勒除器切除比較昂貴,且勒除器息肉切除需要時間更長,出現(xiàn)更多術后腹部癥狀。常用的活檢鉗哪里有賣的熱活檢鉗費用較低,規(guī)范后并發(fā)癥較小,且對于無蒂小息肉的處理有一定優(yōu)越性,操作簡便。

結(jié)論:①對于多次活檢陰性的病灶，超聲引導下活檢可以應用彩色多譜勒觀察活檢路徑上有無大血管，避免損傷大血管所致出血。②對低回聲增厚區(qū)，特別是部分層次融合增厚，探及層面可見腹水，異常腫大淋巴結(jié)(低回聲且回聲均勻，縱橫比接近1)鄰近處的消化道低回聲區(qū)活檢均可提高陽性率。③對于隆起忄生病變活檢，因病變起源較深，病理易出現(xiàn)假陰性。在超聲探頭實時探測下，可以做到多點定位米青準活檢，避開血管并排除周圍器関或組織壓迫等，又可避免活檢鉗鑿入過深而導致消化道穿孔。因此，對于此類病灶，超聲內(nèi)鏡引導深挖活檢具有較高的準確率。④對于食管病變的活檢準確率不高，可能由于病變較小，深挖活檢不易獲得陽性結(jié)果，且食管壁薄，超聲內(nèi)鏡對其病灶來源分層判斷的準確性較差，而診斷性ESD較之更有優(yōu)勢。因此，在臨床實踐中，我們應綜合分析各方面的因素，結(jié)合患者病史特點，以及其它影像學檢查，特別是CT/MＲI提示局部或彌漫性消化道管壁增厚等改變，但白光內(nèi)鏡下無明確病變，可考慮行超聲內(nèi)鏡檢查并于超聲內(nèi)鏡下米青準活檢可取得陽性結(jié)果。

超聲內(nèi)鏡引導下細針穿刺活檢術在上消化道管壁及管壁外占位xing病變的診斷中具有重要的診斷價值。同時，與其他傳統(tǒng)檢查技術手段（B超、CT、MRI及胃腸鏡）相比，超聲內(nèi)鏡引導的細針穿刺活檢術診斷的敏感xing及特異xing均較好。胃鏡是診斷食管、胃、十二指腸的疾病時蕞常用、蕞準確的檢查方法。因為胃鏡檢查可以通過胃鏡設備直接肉眼下觀察消化道管腔內(nèi)粘膜表面病變，但內(nèi)鏡無法直接觀察到粘膜深層情況。醫(yī)學超聲檢查是指當聲波傳播以人體為介質(zhì)時，人體不同組織密度不同，聲波可以在其中進行傳播、衰減、反射等一系列物理變化，密度不同的組織會產(chǎn)生不同的聲學特征，計算機通過對不同聲學特征進行分析，從而合成超聲圖像的一種醫(yī)學影像技術。由于聲波可以穿透組織并進行反射，同時不同組織具有不同聲學特征從而產(chǎn)生不同的圖像變化，所以超聲成像可以提供所觀察的組織或病變的密度、大小、組織層次關系等臨床資料，但超聲檢查無法像內(nèi)鏡那樣讓檢查醫(yī)師肉眼直接觀察病變，只能依靠不同的聲學特征對病變進行合理推測。熱活檢鉗在腸息肉的氵臺療效果比單純使用普通活檢鉗要好。

泥鰍導絲是行全腦血管造影、血管支架植入術所用導絲，為韌性很強的精細螺紋鋼絲，直徑0．035cm，表面光滑，遇水表面更加光滑，頭端呈自然卷曲狀，質(zhì)軟，不易刺破胃管和損傷食道黏膜。有相關研究證明，采用改良體亻立加導絲利多卡因為昏迷人工氣道患者置胃管，對患者生命體征影響小，不良反應少，一次性置管成功率高。本研究將泥鰍導絲進行消毒后循環(huán)使用，降低了醫(yī)療成本，且泥鰍導絲遇液體變滑，其誘導及牽引功能具有獨特優(yōu)勢，相比帶導絲胃管操作更簡便。退出舊胃管時，應邊退舊胃管邊進泥鰍導絲，保證泥鰍導絲不隨舊胃管拖出。若回退過程不順暢，則泥鰍導絲可能未從胃管前邊側(cè)孔穿出，應以螺旋形旋轉(zhuǎn)胃管，再次確認，同時積累操作經(jīng)驗。對于直徑小于5mm的息肉，可將CSP作為氵臺療頭選方式，較短的手術時間及氵臺療費用是CSP的優(yōu)勢之一。重慶取樣活檢鉗

熱活檢鉗電灼氵臺療，其主要是依靠高頻電灼效應在息肉位置引發(fā)局部高熱效應，從而使病變組織變性壞死。安徽活檢鉗自費

圓形杯、橢圓形杯的活檢鉗鉗瓣的長度及杯口面積不同，ＦＢ－２５帶側(cè)孔圓形杯活檢鉗鉗瓣瓣口頂端間距６．０ｍｍ，鉗瓣長度２．０ｍｍ；ＦＢ－２３帶側(cè)孔橢圓杯形活亻本組織檢查，鉗瓣瓣口頂端間距６．５ｍｍ，鉗瓣長度２．５ｍｍ。它們所取得的組織大小及深淺不相同，則取到典型病變細胞和組織的概率不相同。劉玲等選擇這２種活檢鉗進行活檢質(zhì)量分析，表明橢圓杯活檢鉗活檢面積和深度略大于圓形杯，能準確定位，不易打滑，能獲取較大的組織樣本，疑診、假陰性率低，活檢質(zhì)量高于圓形杯活檢鉗。但橢圓形杯活檢鉗在獲取較大的組織的同時也增加了活檢后出血的風險，凝血功能不好的患者可采用圓形杯活檢鉗，獲取組織時損傷盡可能小，以減少出血風險。唐小鶴等比較有針和無針２種活檢鉗在慢性胃炎胃鏡活檢時取材效果及病理結(jié)果，認為有針活檢鉗比無針活檢鉗取材效果好，臨床上可推廣應用。安徽活檢鉗自費