取石球囊和取石網(wǎng)籃用于經(jīng)ERCPzhi療膽總管結石患者中均能獲得良好的zhi療效果，且并發(fā)癥較少，取石網(wǎng)籃的成功率較高，取石球囊更快捷，可根據(jù)患者情況選擇合適的zhi療方法。經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術（endoscopicretrogradecholangiopancretography，ERCP）首先是在膽胰疾病診斷中的應用，發(fā)展到膽胰疾病的zhi療。該類手術損傷小、愈合快、并發(fā)癥少及可重復性等優(yōu)點，同時安全性、有效性也得到研究證實，故ERCP在膽總管結石成為shou選方案。取石球囊的直徑選擇，應以大于結石直徑同時不超過膽總管遠端直徑的長度為標準。福建取石球囊價格

ERCP氵臺療困難膽總管結石時采用先機械碎石后孚乚頭球囊擴張的順序可提高取石效率，減少取石器械出入孚乚頭次數(shù)，并降低術后高淀粉酶血癥的發(fā)生率。隨著內鏡技術的成熟，內鏡逆行胰膽管造影術（endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP）是目前氵臺療膽總管結石的優(yōu)先方法。80%～90%的膽總管結石可通過內鏡括約肌切開（endoscopicsphincterotomy,EST）聯(lián)合取石網(wǎng)籃或取石球囊拖拽的方式取出。采用常規(guī)取石技術仍未能取出結石，可認為是處置“困難”的膽總管結石。處置“困難”相關因素如下：結石直徑>15mm，結石數(shù)量>10枚，結石形態(tài)不規(guī)則，膽管結構復雜等。對于巨大膽總管結石，單純大口徑球囊擴張后或單純機械碎石很難取盡結石。通常需采用EST后球囊擴張聯(lián)合機械碎石。大口徑球囊擴張使出口保持通暢，同時減少取石時出血、穿孔、結石嵌頓等的發(fā)生。機械碎石法則可裂解巨大結石，方便取盡。關于球囊擴張和機械碎石的先后順序，國內、外的研究相對較少，并無統(tǒng)一的標準。因此，本研究探究球囊擴張和機械碎石的先后順序對取石時間、取石效率、結石殘留率和ERCP術后胰腺炎等近期并發(fā)癥的影響，優(yōu)化ERCP氵臺療膽管巨大結石的程序。上海膽道雙腔取石球囊對于內鏡下難治性結石，還可使用內鏡下經(jīng)十二指腸ru頭大球 囊擴張術（EPLBD）。

取石球囊具有前端軟質，有一定弧度的設計特點，在成角明顯病變的內鏡直視下進行試探性插入過程中更方便快捷且不易導致穿孔，本研究中無一病例出現(xiàn)穿孔并發(fā)癥。取石球囊的另一個作用是可以測量腸道贅生物狹窄段的長度，在一部分插入成功但又不明確是否位于腔內時，可根據(jù)球囊腔內液體的性狀或使用注射器輕抽，若為糞水則可判斷球囊遠端位于腸腔內，可很大程度的提高安全性。在非X線進行內鏡下結直腸支架置入術的操作中，雖然可以通過術前腹部CT影像資料了解結直腸肉瘤腫的部位和梗阻程度，但可能因腸道扭曲或腔外壓迫等因素導致所測狹窄段長度與實際有所偏差，并影響支架尺寸的選擇。因此，在內鏡操作中，通過觀察輔助器械取石球囊充盈及放氣前后，鏡身外取石球囊導管兩者之間的距離，并結合腹部CT影像資料，則能更準確得出結直腸贅生物狹窄段長度，以便選擇長度合適的結直腸支架，進而提高了在非X線X線下結直腸支架置入的成功率，此辦法可以彌補在非X線X線無法進行造影明確贅生物狹窄長度這一不足之處。對于成角明顯的結直腸肉瘤腫，通過控制三腔切開刀手柄使之拉弓、松弓，以及旋轉刀頭的辦法，進而調整導絲方向，可以提高插入贅生物狹窄孔或裂隙的成功率。

ＥＲＣＰ指引下ｓＥＳＴ＋球囊擴張氵臺療ＪＰＤＤ合并膽總管結石安全、有效，但老年患者應激、炎癥反應更強。ＪＰＤＤ使胰膽管受壓，膽管解剖位置改變，給ＥＲＣＰ氵臺療膽總管結石帶來諸多風險與困難。孚乚頭括約肌切開術（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ，ＥＳＴ）是膽總管結石經(jīng)典氵臺療手段，但存在穿孔、出血、孚乚頭括約肌功能毀損、胰腺炎等并發(fā)癥；而孚乚頭括約肌小切開（ｓｍａｌｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ，ｓＥＳＴ）聯(lián)合球囊擴張，可有效提高一次性取石成功率，增加手術安全性。老年患者常伴糖尿病、高xue壓等疾病，且自身臟器出現(xiàn)退行性變化，故手術風險大。已有研究報道，ｓＥＳＴ聯(lián)合球囊擴張氵臺療老年膽總管結石安全、有效；但未進行對比研究。基于此，本研究比較ＥＲＣＰ指引下ｓＥＳＴ＋球囊擴張氵臺療老年與非老年ＪＰＤＤ合并膽總管結石的效果。取石球囊用于膽道內取石，包括泥沙樣結石、機械碎石后殘留在膽管中的殘余結石。

ERBD+LCBDE、ENBD+ERCP/EST兩種方案zhi療膽總管結石（長徑≥15mm或結石數(shù)目≥3枚）合并中重度急性膽管炎均安全有效，但ERBD+LCBDE較ENBD+ERCP/EST在一次性結石qing除率、近期并發(fā)癥發(fā)生率方面更具優(yōu)勢。中重度急性膽管炎（acutecholangitis，AC）屬于急性膽道gan染較為嚴重的類型，臨床上蕞常見的病因為膽總管結石（commonbileductstone，CBDS）。東京指南2018（TokyoGuidelines2018，TG18）及國內指南（2021版）均建議中重度急性膽管炎盡早行膽道引流，待全身狀況穩(wěn)定后二期進行病因zhi療。膽道引流shou選的方式為經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP），推薦應用內鏡下鼻膽管引流（endoscopicnasobiliarydrainage，ENBD）或內鏡下膽道支架引流（endoscopicretrogradebiliarydrainage，ERBD）?；颊卟∏榉€(wěn)定后，二期行內鏡下ru頭括約肌切開（endoscopicsphincterotomy，EST）或腹腔鏡下膽總管探查（laparoscopiccommonbileductexploration，LCBDE）屬于兩種比較理想的取石手段。腹腔鏡下經(jīng)膽囊管球囊擴張膽總管取石具有患者住院時間短、滿意度高、術后并發(fā)癥少而輕等優(yōu)點。福建取石球囊 價格

經(jīng)氣管鏡下xing氣道取石球囊封堵術診療不明原因致死性大咯血，能夠使患者的病情及時的到控制。福建取石球囊價格

對于膽囊切除術后膽總管結石患者，ERCP是一種創(chuàng)傷小、安全、有效的zhi療方法，可作為非手術zhi療的shou選方法。膽囊結石是臨床上一種常見的膽道良性疾病，外科手術行膽囊切除是目前zhi療膽囊結石蕞為有效的方法，但膽囊切除術后膽總管結石患者不在少數(shù)，既往文獻報道其發(fā)生率達12%～18%，臨床上常表現(xiàn)為fu痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，甚至發(fā)生急性胰腺炎、急性化膿性膽管炎等嚴重并發(fā)癥。膽囊切除術后膽總管結石患者由于受腹腔手術史影響，腹腔粘連狀況較為常見，容易影響二次手術的手術視野，使手術操作難度明顯增大。ERCP作為一種安全、有效的方法，不受腹腔粘連情況的影響，能在明確診斷膽總管結石的同時，對結石進行碎石、取石等相關處理，避免行傳統(tǒng)的外科手術，在臨床上應用越來越guang泛。福建取石球囊價格