臨床類型DSM-Ⅳ將ADHD分為三個(gè)亞型:(1) 注意障礙為主型:在注意障礙癥狀的9條中符合6條以上。該型以注意障礙不伴多動(dòng)為主,主要表現(xiàn)為懶散、困惑、迷惘、動(dòng)力不足,伴較多焦慮、抑郁,有較多的學(xué)習(xí)問(wèn)題, 而較少伴品行問(wèn)題。DSM-Ⅳ現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試資料及一些研究發(fā)現(xiàn)設(shè)置該型更適合女孩、青少年的診斷。(2) 多動(dòng)/沖動(dòng)為主型:在多動(dòng)/沖動(dòng)癥狀的9條中符合6條以上。常見(jiàn)于學(xué)齡前和小學(xué)低年級(jí)兒童,以活動(dòng)過(guò)度為主要表現(xiàn),一般無(wú)學(xué)業(yè)問(wèn)題,合并品行障礙和對(duì)立違抗性障礙較多。臨床上這一類型較少。他們對(duì)社交常情缺乏理解,對(duì)他人情緒缺乏反應(yīng),不能根據(jù)社交場(chǎng)合調(diào)整自己的行為。鯉城區(qū)發(fā)育遲緩兒童訓(xùn)練培訓(xùn)班
心理社會(huì)性干預(yù)性***包括行為***、學(xué)習(xí)輔導(dǎo)、家庭***和醫(yī)護(hù)配合等方法。多數(shù)***方法都須要專業(yè)人員完成,以家庭***為例:家庭***:從系統(tǒng)論觀點(diǎn)分析,孩子作為家庭系統(tǒng)中的一員,孩子出了問(wèn)題,反映出家庭中的問(wèn)題如親子關(guān)系不正常、家庭教育不科學(xué)等。同時(shí),家里有多動(dòng)癥患兒,也常常會(huì)導(dǎo)致大人之間的關(guān)系緊張。因此,在采取積極的防治措施時(shí),必要時(shí)其他的家庭成員也要接受咨詢。接受咨詢可以使父母學(xué)會(huì)理解、同情對(duì)方,能夠相互學(xué)習(xí)、相互安慰。家庭***的目的在于:①協(xié)調(diào)和改善家庭成員間關(guān)系,尤其是親子關(guān)系;②給父母必要的指導(dǎo),使他們了解該障礙,正確地看待患兒的癥狀,有效地避免與孩子之間的矛盾和***,和諧地與孩子相處和交流,掌握行為矯正的方法,并用適當(dāng)?shù)姆椒▽?duì)患兒進(jìn)行行為方面的矯正。惠安口碑好的自閉癥訓(xùn)練孤獨(dú)癥(autism),又稱自閉癥或孤獨(dú)性障礙等,是***性發(fā)育障礙的代表性疾病。
傳統(tǒng)上,ABA的**部分是任務(wù)分解技術(shù),典型任務(wù)分解技術(shù)有4個(gè)步驟:訓(xùn)練者發(fā)出指令、兒童的反應(yīng)、對(duì)兒童反應(yīng)的應(yīng)答、停頓。具體包括:(1)任務(wù)分析與分解;(2)分解任務(wù)強(qiáng)化訓(xùn)練,在一定的時(shí)間內(nèi)只進(jìn)行某分解任務(wù)的訓(xùn)練;(3)獎(jiǎng)勵(lì)(正性強(qiáng)化)任務(wù)的完成,每完成一個(gè)分解任務(wù)都必須給予強(qiáng)化(reinforce),強(qiáng)化物主要是食品、玩具和口頭或身體姿勢(shì)表?yè)P(yáng),強(qiáng)化隨著進(jìn)步逐漸隱退;(4)提示(prompt)和提示漸隱(fade),根據(jù)兒童的發(fā)展情況給予不同程度的提示或幫助,隨著所學(xué)內(nèi)容的熟練又逐漸減少提示和幫助;(5)間歇(intertrial interval),在兩個(gè)分解任務(wù)訓(xùn)練之間需要短暫的休息。訓(xùn)練要求個(gè)體化、系統(tǒng)化、嚴(yán)格性、一致性、科學(xué)性。要保證***應(yīng)該具有一定的強(qiáng)度,每周20-40h,每天1-3次,每次3h?,F(xiàn)代ABA技術(shù)逐漸融合其他技術(shù)強(qiáng)調(diào)情感人際發(fā)展。。。。。
兩者的鑒別要點(diǎn)如下:①注意缺陷與多動(dòng)障礙起病于7歲之前,而兒童情緒障礙或心境障礙的起病時(shí)間則可早可晚;②注意缺陷與多動(dòng)障礙為慢性持續(xù)***程,而情緒障礙的病程則長(zhǎng)短不一,心境障礙則為發(fā)作***程;③注意缺陷與多動(dòng)障礙的始發(fā)和主要癥狀為注意障礙、活動(dòng)過(guò)度和沖動(dòng),而情緒障礙或心境障礙的始發(fā)和主要癥狀是情緒問(wèn)題;④情緒障礙或心境障礙兒童通過(guò)***改善情緒后,多動(dòng)和注意障礙將消失。而注意缺陷與多動(dòng)障礙患兒服用抗焦慮藥或抗抑郁藥改善情緒后,過(guò)度活動(dòng)、注意障礙和沖動(dòng)可能有所改善,但仍持續(xù)存在。一旦出現(xiàn)語(yǔ)言功能的障礙,如果訓(xùn)練語(yǔ)言是長(zhǎng)期的過(guò)程;
孤獨(dú)癥(autism),又稱自閉癥或孤獨(dú)性障礙(autistic disorder)等,是***性發(fā)育障礙(pervasive developmental disorder,PDD)的代表性疾病。 [11-12] 《DSM-IV-TR》將PDD分為5種:孤獨(dú)性障礙、Retts綜合癥、童年瓦解性障礙、阿斯伯格綜合征和未特定的PDD。其中,孤獨(dú)性障礙與阿斯伯格綜合征較為常見(jiàn)。孤獨(dú)癥的患病率報(bào)道不一,一般認(rèn)為約為兒童人口的2~5/萬(wàn)人,男女比例約為3~4:1,男孩是女孩的3-4倍。臨床上***描述孤獨(dú)癥是在20世紀(jì)40年代。1943年,美國(guó)醫(yī)生Kanner報(bào)道了11例患者,并命名為“早期嬰兒孤獨(dú)癥”(early infantile autism)。對(duì)父母不產(chǎn)生依戀,缺乏與同齡兒童交往或玩耍的興趣;晉江口碑好的認(rèn)知訓(xùn)練培訓(xùn)班
在說(shuō)話時(shí)的用力用氣,舌部的練習(xí)對(duì)于發(fā)音準(zhǔn)確是非常重要的。鯉城區(qū)發(fā)育遲緩兒童訓(xùn)練培訓(xùn)班
早在20世紀(jì)70年代末就有研究發(fā)現(xiàn),孕婦患病毒***后,其子代患孤獨(dú)癥的概率增大。后來(lái)數(shù)個(gè)研究均提示,孕期***與孤獨(dú)癥發(fā)生可能有一定的關(guān)系。已知的相關(guān)病原體有:風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、水痘——帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒、梅毒螺旋體和弓形蟲(chóng)等。推測(cè),這些病原體產(chǎn)生的抗體,由胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),與胎兒正在發(fā)育的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生交叉免疫反應(yīng),干擾了神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育,從而導(dǎo)致了孤獨(dú)癥的發(fā)生孕期理化因子刺激受孕早期孕婦若有反應(yīng)停和丙戊酸鹽類抗癲癇類藥物的用藥史以及酗酒等,可導(dǎo)致子代患孤獨(dú)癥的概率增加 [16-17] 。根據(jù)這些研究,對(duì)懷孕12.5d的大鼠一次性高劑量腹腔注射丙戊酸鈉,其子代鼠表現(xiàn)出類似孤獨(dú)癥的行為學(xué)表現(xiàn)。還有研究發(fā)現(xiàn),孕期大鼠暴露于反復(fù)冷凍刺激中,也會(huì)增加子代患孤獨(dú)癥的概率,其子代也表現(xiàn)出孤獨(dú)癥的行為學(xué)特征。鯉城區(qū)發(fā)育遲緩兒童訓(xùn)練培訓(xùn)班
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