內(nèi)鏡下診療吻合口狹窄與手術(shù)相比，具痛苦少、經(jīng)濟(jì)、安全等優(yōu)點(diǎn)，易被患者所接受。目前對(duì)吻合口狹窄內(nèi)鏡下診療有探條擴(kuò)張術(shù)、氣囊擴(kuò)張術(shù)、食道金屬支架置放術(shù)等。探條擴(kuò)張器對(duì)吻合口狹窄擴(kuò)張療效滿意我們體會(huì)狹窄擴(kuò)張術(shù)操作的關(guān)鍵是置入導(dǎo)絲時(shí)，需將導(dǎo)絲置入吻合口下方至少10cm以上，若導(dǎo)絲難以插入時(shí)用十二指腸造影管探路或改變身體的位置可提高成功率，對(duì)食管空腸吻合者內(nèi)鏡輔以線X線下下進(jìn)行手術(shù)有助于術(shù)者了解導(dǎo)絲的走向及探條的插入情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生對(duì)吻合口小于3cm很細(xì)的探條不能進(jìn)入者，用十二指腸括約肌切開刀局部向心性稍切開后探條可順利通過吻合口，自細(xì)到粗依手感逐根擴(kuò)張到1.5cm本組病例無穿孔及大出血等并發(fā)癥出現(xiàn)。狹窄擴(kuò)張器組件配有鎳鈦合金超彈導(dǎo)絲。甘肅國內(nèi)狹窄擴(kuò)張器多少錢

內(nèi)鏡下的食管擴(kuò)張術(shù)是解除食管賁門狹窄有效方式之一，其診療原理主要有以下兩方面：一是對(duì)狹窄處食管壁的纖維組織進(jìn)行強(qiáng)力的伸張，二是引起狹窄處的一處或多處撕裂來達(dá)到擴(kuò)張作用。在清醒狀態(tài)下使用大直徑探條擴(kuò)張時(shí)會(huì)引起患者強(qiáng)烈的胸痛，甚至出現(xiàn)血壓升高、心律異常等，故許多患者不愿接受大直徑探條擴(kuò)張．無法徹底撕裂狹窄處瘢痕纖維組織，降低了擴(kuò)張效果。同時(shí)常規(guī)胃鏡檢查時(shí)常有咽部不適、惡心、嘔吐等痛苦反應(yīng)，導(dǎo)致部分患者不愿接受診療或達(dá)不到很佳的療效。湖南什么狹窄擴(kuò)張器多少錢狹窄擴(kuò)張器的直徑選用應(yīng)從小到大，逐步擴(kuò)張。

狹窄擴(kuò)張術(shù)及支架置入術(shù)診療腐蝕性上消化道狹窄均可取得顯揚(yáng)昭著療效,但存在消化道穿孔、支架移位發(fā)生率高的問題。因此,腐蝕性狹窄的診療要求合理把握各診療方式的適應(yīng)癥、注意診療的安全性及減少支架移位的發(fā)生。再者,外科手術(shù)作為二線診療方式的療效也不可忽略。對(duì)于緊性和纖維性的腐蝕性食管狹窄，探條擴(kuò)張器通常比球囊擴(kuò)張器更可靠。診療的目的旨在緩解癥狀并保持有效的管腔直徑。與其他良性的病因所致上消化道狹窄相比，腐蝕性上消化道狹窄擴(kuò)張?jiān)\療反應(yīng)較差、需要更多擴(kuò)張次數(shù)且并發(fā)癥發(fā)生率高。支架置入作為一種有潛力的診療方式，在腐蝕性狹窄的診療中正發(fā)揮著越來越重要的作用。

經(jīng)內(nèi)鏡擴(kuò)張術(shù)聯(lián)合光動(dòng)力療法診療后既改善一般狀況，也可以為患者選擇其他診療方式創(chuàng)造機(jī)會(huì)。本研究中聯(lián)合擴(kuò)張?jiān)\療組近期癥狀緩解率明顯優(yōu)于對(duì)照組，而近期療效及平均生存期與對(duì)照組相似。原因?yàn)槁?lián)合擴(kuò)張?jiān)\療組病例多為食管賁門局部狹窄明顯者，經(jīng)擴(kuò)張?jiān)\療后，局部狹窄程度得到緩解，患者進(jìn)食情況改善到與對(duì)照組病例接近或相同的程度，兩組病例病變長度、病理類型、病程分期等各項(xiàng)條件相似，故兩組近期療效及平均生存期相似。理論上探條擴(kuò)張?jiān)\療的擠壓有可能促成贅生物的轉(zhuǎn)移，但本臨床研究中，聯(lián)合擴(kuò)張?jiān)\療組經(jīng)隨訪未見贅生物轉(zhuǎn)移病例的發(fā)生，可能與經(jīng)內(nèi)鏡擴(kuò)張術(shù)后聯(lián)用PDT與局部化療不無關(guān)系。狹窄擴(kuò)張器組件包裝由6根擴(kuò)張器和1根導(dǎo)引絲組成，導(dǎo)引絲由安全彈簧和導(dǎo)引絲桿體組成。

在內(nèi)鏡下應(yīng)用探條進(jìn)行擴(kuò)張前均需常規(guī)做胃鏡或者鼻胃鏡檢查，根據(jù)內(nèi)鏡下食管狹窄程度、狹窄處距門齒的距離來決定擴(kuò)張時(shí)應(yīng)用探條直徑的范圍及進(jìn)入探條的深度。因?yàn)楣枘z探條擴(kuò)張器的直徑呈5mm、7mm、9mm、11mm、13mm、15mm連續(xù)分布，且擴(kuò)張過程中應(yīng)用探條直徑應(yīng)該逐次遞增，所以應(yīng)用的探條直徑范圍確定后就可以確定應(yīng)用探條的數(shù)目。但是內(nèi)鏡下不能直接測量狹窄處的直徑數(shù)值，對(duì)于直徑的數(shù)值記錄都是根據(jù)高年資操作醫(yī)生或臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的操作醫(yī)生憑借多年工作總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)估計(jì)出來的，所以在分組時(shí)以狹窄處直徑的數(shù)值為依據(jù)分組是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹＊M窄擴(kuò)張器安全簡便，操作簡單，主要用于非動(dòng)力性狹窄。江西比較好的狹窄擴(kuò)張器生產(chǎn)企業(yè)

狹窄擴(kuò)張器前端錐角采用機(jī)械化設(shè)備加工而成，錐角處過渡順滑，便于順利插入狹窄部位。甘肅國內(nèi)狹窄擴(kuò)張器多少錢

在無痛狀態(tài)下用沙氏探條擴(kuò)張?jiān)\療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄均安全有效，臨床療效滿意。食管肉瘤手術(shù)后吻合口狹窄為主要并發(fā)癥，其中炎性狹窄是其主要原因，因?yàn)樵俅芜M(jìn)行2次手術(shù)診療的難度及創(chuàng)傷較大，給患者帶來了精神痛苦、肉體的創(chuàng)傷和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，近年來內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄得到了廣泛應(yīng)用，明顯減少了對(duì)患者身體的傷害，一般胃鏡下用沙氏探條對(duì)患者進(jìn)行擴(kuò)張，雖取得一定的療效，但是1.5cm探條很少能夠使用。甘肅國內(nèi)狹窄擴(kuò)張器多少錢

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