目的：探討如何通過臨床試驗途徑提供充分合理的臨床試驗證據評價椎體成形球囊擴張導管的安全性和有效性。方法：通過搜集查閱相關領域臨床文獻，國家行業(yè)標準、指導原則以及已上市產品臨床表現等，探索合理的臨床試驗方案及評價體系。結果：對于椎體成形球囊擴張導管的臨床試驗而言，易產生分歧的內容可能包括試驗目的、臨床試驗設計類型、納入與排出標準、臨床試驗評價指標和判定標準以及臨床試驗觀察時間等方面，從而增加了臨床試驗設計難度。結論：臨床試驗申辦者應結合產品設計開發(fā)過程中的風險評估結果，明確臨床試驗目的，從而制定出科學有效的臨床試驗方案，以確保產品的安全性和有效性。由于石頭的大小、形狀或位置而無法將其移除，可以使用一些網籃來強力粉碎石頭，這一過程被稱為機械碎石。內蒙古什么是三級球囊

（1）出血：多為狹窄的吻合口經強力擴張后，黏膜、肌腱發(fā)生撕裂傷或瘢痕纖維組織斷裂所致，出血量不大，一般局部給予凝血酶、去甲腎上腺素即可有效止血；如果出血量較多或小動脈出血，可在內鏡下行微波、電凝、鈦夾鉗夾止血等氵臺療。（2）穿孔：因操作不當或導絲插入假道而未進入胃腔，盲目擴張所致。對于食管擴張術后出現發(fā)熱、持續(xù)性胸痛、呼吸局促、心動過速、顏面、頸胸部皮下氣腫等臨床表現者，要高度懷疑食管穿孔，應及時胃鏡檢查，并盡早試行內鏡下閉創(chuàng)氵臺療。一旦確診應立即給予禁食、輸液、胃腸減壓和應用扌亢生素等氵臺療措施，術中發(fā)現穿孔者也可推薦置入覆膜金屬內支架。保守氵臺療無效者應行手術氵臺療。內蒙古什么是三級球囊EPBD采用柱狀氣囊進行孚乚頭擴張，使括約肌松弛、孚乚頭開口暫時性擴大，便于膽總管結石取出。

膽總管結石是我國的常見病、多發(fā)病，占膽石病總數的15.3%～31.7%。隨著內鏡技術的成熟，內鏡逆行胰膽管造影術是目前氵臺療膽總管結石的首痃方法。80%～90%的膽總管結石可通過內鏡括約肌切開（endoscopicsphincterotomy,EST）聯合取石網籃或取石球囊拖拽的方式取出。采用常規(guī)取石技術仍未能取出結石，可認為是處置“困難”的膽總管結石。處置“困難”相關因素如下：結石直徑>15mm，結石數量>10枚，結石形態(tài)不規(guī)則，膽管結構復雜等。對于巨大膽總管結石，單純大口徑球囊擴張后或單純機械碎石很難取盡結石。通常需采用EST后球囊擴張聯合機械碎石。大口徑球囊擴張使出口保持通暢，同時減少取石時出血、穿孔、結石嵌頓等的發(fā)生。機械碎石法則可裂解巨大結石，方便取盡。關于球囊擴張和機械碎石的先后順序，國內、外的研究相對較少，并無統(tǒng)一的標準。因此，本研究探究球囊擴張和機械碎石的先后順序對取石時間、取石效率、結石殘留率和ERCP術后胰腺炎等近期并發(fā)癥的影響，優(yōu)化ERCP氵臺療膽管巨大結石的程序。

這些注射器帶有立方厘米的標記，但也帶有附加的標記以指示預設的體積。造影劑通過標準注射器注入導管。包裝中通常不包括用于造影的注射器（以及造影劑本身）。許多取石球囊經過專門設計，可與短線或傳統(tǒng)的長線ERCP系統(tǒng)配合使用，有些還可配合任何一種系統(tǒng)使用。取石球囊可在導管上的球囊位置近側或遠側帶有造影劑端口。雖然帶有遠端注射口的取石球囊更普遍地用于在球囊掃動過程中確認導管的間隙并允許閉塞性膽管造影，但帶有近端注射口的取石球囊可在抽出過程中幫助結石顯像，并有助于確定遠端膽管的解剖結構。Oddi括約肌擴張后碎石網籃更易進入膽管。

利用UltraxxTM腎造瘺球囊處理多發(fā)性尿道狹窄，以便完成膀胱尿道鏡檢及腔內操作，安全、有效，可以作為處理尿道狹窄的一種可行性方式，尿道狹窄作為泌尿外科的常見疾病，其原因除了外傷如骨盆骨折、騎跨傷、尿道反復炎癥外，腔鏡手術操作不正規(guī)所帶來的醫(yī)源性尿道狹窄發(fā)生率不斷上升，Fento等研究報道36.5%的醫(yī)源性尿道狹窄與長期留置導尿管有關。國內一組報道表明前列腺腔內手術后所致尿道外口狹窄率43.8%，前尿道占40.6%，前列腺部尿道占15.6%。目前常用的氵臺療方法包括尿道擴張、尿道內切開、尿道內支架以及尿道修復重建手術等，但是每一位泌尿外科醫(yī)生都應該有個體化氵臺療的理念，根據尿道狹窄的病因學，狹窄部位、長度以及尿道黏膜纖維化的程度，選擇合適的氵臺療方法。腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取石術充分發(fā)揮腹腔鏡與膽道鏡的優(yōu)勢，安全、有效。福建三級球囊擴張使用

選擇球囊直徑與食管吻合口擴張效果和并發(fā)癥發(fā)生率均呈正比。內蒙古什么是三級球囊

隨著內鏡技術成熟，目前內鏡逆行胰膽管造影術（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）已成為膽總管結石的一纟戔氵臺療策略。在選擇性膽管插管成功及十二指腸孚乚頭開放后，網籃和球囊用于內鏡下結石的提取，其具有各自獨特的結構和功能特點。網籃更加牢固，牽拉力更強，在結石較大和膽管明顯擴張時更有利，但有發(fā)生網籃嵌頓的風險。而球囊嵌頓的可能性非常低，球囊的閉塞性在膽道造影及小結石的廓清中更有利。然而，在使用球囊取石的過程中，小結石有可能會遷移到膽囊管中和嵌塞在膽管下端的角囊中。在實際操作中，要綜合考慮結石大小、膽管直徑及術者經驗等因素，合理選擇取石方法。內蒙古什么是三級球囊

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